嬰幼兒腹瀉

嬰幼兒腹瀉治療

一、西醫

1、飲食療法:

輕癥:減少奶量,以米湯、糖鹽水等替代.

重癥:禁食8～24小時,並靜脈補液.

2、液體療法:

(1)口服液體:

適應癥:輕度脫水或嘔吐不重者.

補液量:按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用.

(2)靜脈補液法:

適應癥:中度、重度脫水.

3、對癥治療:

治腹瀉:口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次；

助消化:

(1)多酶片一次l片,一日3次.

(2)口服胃蛋白酶合劑每歲l毫升欣,一日3次.

4、控制感染:針對病因,根據培養結果選用抗菌藥物.

二、中醫

1、內服

1.傷食型:

癥狀:腹痛腹脹,泄瀉量多,酸腐穢臭,常伴有不消化食物殘渣,口臭噯酸,口渴納少,嘔吐酸溲,舌苔厚膩微黃,脈滑數,指紋沉滯,色紫.

導滯通下:一捻金、七珍丹等.

健脾止瀉:保和丸、山楂健脾丸等.

2.虛寒型:

癥狀:便稀多沫,甚如水樣,色淡臭味小,腸鳴腹痛,面色淡白,小便清長,可伴有惡寒發熱,鼻塞流涕,苔薄白或白膩,脈濡緩,指紋色紅或淡紅.

用錢乙六味白術散或益黃散,酌加益智仁、補骨脂、吳茱萸或枳術丸.

3.濕熱型:

癥狀:腹痛即瀉,大便黃褐熱臭,一日十餘次,可表現為暴註下迫,便如水樣,亦可為瀉下粘滯不爽.肛門灼熱發紅,身有微熱,煩躁口渴,尿少色黃,舌質紅,苔黃膩,脈滑數,指紋紫紅.

用葛根芩連湯加減.

口渴目陷,小便短赤,欲傷陰津:加用連梅湯,酸甘化陰.

四肢不溫,神萎情淡,陽氣衰弱:急用參附龍牡湯,或酌加人參、附子、五味子等.

神情淡漠,昏睡露睛,手足蠕動,欲致慢脾風:加附子、人參、肉桂等,或加固真湯.

煩躁不寧,欲化火內陷:加用鉤藤、石決明、玳瑁、天麻、羚羊角粉、紫雪丹之類.

2、外用

止瀉散敷臍:

取白芍2g,陳皮1g,升麻1g,吳茱萸1g,丁香1g,薑半夏1g,共研末備用,充分混合.

此為3次用量,用時取上藥末1/3食醋調成稠糊狀,外敷於用75%的酒精消毒後的患兒臍窩內,剪取稍大於藥糊的塑料薄膜壓蓋藥糊上,外用醫用紗佈塊覆蓋,膠佈固定,24h換藥1次,3次為1療程.

嬰幼兒腹瀉飲食

一、飲食禁忌

進食一些易消化的食物,如稀粥、爛面條、魚肉末、少量蔬菜泥、新鮮水果汁等,直至腹瀉停止後2周.

二、食療方

1、無花果5～7個,水煎服.

2、烏梅10克,煎湯代茶飲.

3、生葛根汁、藕汁各等份,調服.

4、酸石榴皮適量水煎,加紅糖,頻服.

5、柿餅2個,放米飯上蒸熟,分兩次食用.

6、綠豆、胡椒各等量研末,每次服3～6克,日3次,開水送服.

7、鍋巴炭:飯鍋巴50克炒成炭,研細末,每次3～6克,日2次.

8、薑糖飲:生薑5片,紅糖50克,清水適量,煮沸即可,趁熱飲用.

9、山藥羹:炒山藥研粉,每次10～15克,開水調糊,沸水沖服,每日服2次.

10、糯米固腸粥:炒糯米30克,淮山藥15克,共煮粥,熟後加胡椒末少許.加糖或鹽食用.

11、胡蘿卜250克,搗碎,水煮開10分鐘後,過濾取汁,再加水至500毫升,加糖適量,煮沸.

12、茶葉10～15克,開水沏飲,或水煎加紅糖30克,煎至發黑分服；或茶葉適量,食鹽少許 ,水煎分服.

13、山藥蛋黃粥:生山藥(幹)30克研細粉,溫水調成稀糊狀,煮沸,加熟雞蛋黃2個,調勻, 每日空腹食2～3次.

14、高粱米第二遍糠30克,放入鍋內炒成焦黃色,有香味,除去上面多餘的粗殼,每次3克, 水沖服,每日服3次.

15、馬齒莧粥:鮮馬齒莧250克(或幹品60克),洗凈,切碎,水煎10～20分鐘,去渣,加入適 量大米,煮成粥,頻服.

16、焦米湯:大米適量,洗凈,曬半幹,炒至焦黃,100毫升水中加焦米6～10克,文火煮1小 時,加食鹽少許,飲湯.

17、綠茶蜜飲:綠茶5克放入水中,加沸水沖泡,蓋蓋浸5分鐘,調入蜂蜜適量,趁熱頓服, 每日3～4次,可治療菌痢.

嬰幼兒腹瀉並發癥

一、並發病癥

常見營養不良、多種維生素缺乏、鵝口瘡及支氣管肺炎等多種感染.

1、營養不良和維生素缺乏

長期腹瀉,反復多次禁食、長期熱量不足:導致營養不良、貧血和維A缺乏.

久瀉致肝功受損:維生素K吸收減少和凝血酶原減低,容易出血.

二、鵝口瘡

多見於病程遷延或原有營養不良的患兒,尤在長期使用廣譜抗生素後.

三、中毒性肝炎

多見於原有營養不良的患兒.

可能大腸桿菌引起的腸炎,並發大腸桿菌敗血癥引起.

五、其他

多見於4～10個月的嬰兒,主要因腹瀉和伴隨它的病毒感染引起.

腸蠕動失去正常節律性,腸環肌發生持續性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內.

6、急性腎功能衰竭

嚴重腹瀉引起脫水導致.

五、其他

中毒性腸麻痹、胃擴張、腸穿孔、腸出血.

輸液不當引起急性心力衰竭、高鈉或低鈉血癥,或高鉀血癥.

嘔吐護理不周引起窒息.