牙折

牙折

牙折百科

牙折是指牙齒受到急劇的機械外力作用造成的牙齒折斷.多見於上前牙,常伴有牙髓和牙周組織的損傷,嚴重者常伴有牙槽突骨折.臨床上常根據其折斷的位置而分為:冠折、根折、冠根折.

牙折

牙折病因

外力直接撞擊,是牙折的常見原因.也可因咀嚼時咬到砂石、碎骨等硬物而發生.

牙折

牙折癥狀

牙折的典型癥狀

休克牙疼牙體損傷

分型:

按牙齒的解剖部位可分為冠折,根折和冠根聯合折三型,就其損傷與牙髓的關系而言,牙折又可分為露髓和未露髓兩大類.

1.冠折又可分為橫折和斜折;後牙冠折可分為斜折和縱折.

2.根折外傷性根折多見於牙根完全形成的成人牙齒,因為年輕恒牙的支持組織不如牙根形成後牢固,在外傷時常常被撕脫或脫位,一般不致引起根折,引起根折的上力多為直接打擊和面部著地時的撞擊,根折按其部位可分為頸側1/3,根中1/3和根尖1/3,最常見者為根尖1/3,其折裂線與牙齒長軸垂直或有一定斜度,外傷性縱折很少見,X線片檢查是診斷根折的重要依據,但不能顯示全部根折病例,攝片時中心射線必須與折裂線一致或平行時,方能在X線片上顯示折裂線;如果中心射線與折裂線的角度大於正,負15°～20°時,很難觀察到折裂線;同時,隻有當中心射線相應處的礦物成分減少6.6%以下時,稀疏區才能在X線片上觀察到,X線片不僅有助於根折的診斷,而且也便於復查時比較.

一些患牙就診時,牙髓活力測試無反應,但6～8周後可出現反應,據推測,無活力反應是牙髓在外傷時血管和神經受損傷所引起的“休克"所致;隨其“休克"的逐漸恢復而再出現活力反應.

根折恒牙的牙髓壞死率為20%～24%,而無根折外傷恒牙的牙髓壞死率為38%～59%,其差別可能是因為根折斷端的間隙,利於牙髓炎癥引流的緣故,根折後是否發生牙髓壞死,主要取決於所受創傷的嚴重程度,斷端的錯位情況和冠側段的動度等因素,根折時可有牙齒松動,叩痛,如冠側斷端移位可有齦溝出血,根部粘膜觸痛等,有的根折早期無明顯癥狀,數日或數周後才逐漸出現癥狀,這是由於水腫和咬合使根折斷端分離所致.

3.冠根折占牙外傷總數的一小部分,以斜行冠根折多見,牙髓常暴露.

4.縱折多見於後牙,以第一磨牙的發生率最高,第二磨牙次之,說明,力是致病的主要因素,此外,無髓牙和牙體缺損較大者,其發生率占80%以上.

縱折的直接誘因中,咀嚼硬物占很大比例.

牙齒縱折後,最明顯的癥狀是咀嚼痛,其次為伸長感,牙根縱折者還有深淺不等的牙周袋,X線片可輔助診斷.

牙折

牙折檢查

牙折需做的檢查項目

口腔X光片檢查

牙面隱裂與發育溝吻合並延伸越過邊緣嵴,隱裂可被碘酊深染或投照檢查時見深入牙體內的細陰影,同頜同名牙常對稱發生.

X線片明確牙折部位和有無並發牙槽骨折.

牙折預防

本病的預防應針對病因進行,避免防止暴力外傷和咀嚼咬到砂石等硬物直接損傷牙齒.經常刷牙,可以促進牙釉質的正常發育,對於增加牙齒的硬度同時減少牙折具有重要意義.