急性結石性膽囊炎治療
治療急性結石性膽囊炎最終需采用手術治療.應爭取擇期進行手術.手術方法首選
腹腔鏡膽囊切除術,其他還有傳統的開腹手術、膽囊造淒術.
1.非手術治療也可作為手術前的準備.方法包括禁食、輸液、營養支持、補充維生素、糾正水電解質及酸堿代謝失衡.抗感染可選用對革蘭陰性細菌及厭氧菌有效的抗生素和聯合用藥.需並用解痙止痛、消炎利膽藥物.對老年病人,應監測血糖及心、肺、腎等器官功能,治療並存疾病.治療期間應密切註意病情變化,隨時調整治療方案,如病情加重,應及時決定手術治療.大多數病人經非手術治療能控制病情發展,待日後行擇期手術.
2.手術治療急性期手術力求安全、簡單、有效,對年老體弱、合並多個重要臟器疾病者,選擇手術方法應慎重.
(1)急診手術的適應證:①發病在48-72小時內者;②經非手術治療無效或病情惡化者;③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、並發急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等並發癥者.
(2)手術方法:①膽囊切除術:首選腹腔鏡膽囊切除,也可應用傳統的或小切口的膽囊切除.②部分膽囊切除術:如估計分離膽囊床困難或可能出血者,可保留膽囊床部分膽囊壁,用物理或化學方法破壞該處的粘膜,膽囊其餘部分切除.③膽囊造口術:對高危病人或局部粘連解剖不清者,可先行造口術減壓引流,3個月後再行膽囊切除.④超聲或CT導引下經皮經肝膽囊穿刺引流術(percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage,可減低膽囊內壓,急性期過後再擇期手術.適用於病情危重又不宜手術的化膿性膽囊炎病人.
急性結石性膽囊炎飲食
(1)註意飲食衛生,食不過飽,平時以低脂肪、低膽固醇食物為主;
(2)宜吃植物油,近代醫學認為植物油有一定的利膽作用;
(3)多吃粗纖維食物,保持大便通暢.
(4)保證每天水分的攝入量.
(5)不吃肥肉、油炸等高脂肪食物.
(6)核桃、花生仁、腰果等含油脂多的食物也不宜多服.
(7)不吃動物油.
(8)一切酒類及刺激性食物或濃烈的調味均可能導致膽囊炎的急性發作,宜慎之.
急性結石性膽囊炎並發癥
(一)膽囊積膿
(二)氣腫性膽囊炎
(三)膽囊穿孔
