心肌炎

心肌炎

心肌炎百科

心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變.多種因素如感染、物理和化學因素均可引起心肌炎,所造成的心肌損害的輕重程度差別很大,臨床表現各異,輕癥患者無任何癥狀,而重癥患者可發生心力衰竭、心源性休克甚至猝死.大部分患者經治療可獲得痊愈,有些患者在急性期之後發展為擴張型心肌病改變,可反復發生心力衰竭.

心肌炎

心肌炎病因

心肌炎的病因可分為下列幾種感染性因素(25%):

病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;細菌如白喉桿菌、鏈球菌等;真菌;立克次體;螺旋體;原蟲等.其中病毒性心肌炎最常見,病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,屬於感染性心肌疾病.

自身免疫性疾病(20%):

是指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病.如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎,大多數原因不明,可能與遺傳、感染、藥物及環境等因素有關.

物理因素(15%):

如胸部放射性治療引起的心肌損傷.

化學因素(10%):

如多種藥物如一些抗菌素、腫瘤化療藥物等.

心肌炎

心肌炎癥狀

一、癥狀:疲乏、發熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,嚴重者可出現心功能不全或心源性休克.

二、體征:心率增快,與體溫升高不成比例,心界擴大,雜音改變,心律失常.

三、分類:根據臨床表現可分為六個類型:①無癥狀型:感染後1-4周心電圖出現S-T改變,無癥狀.②心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見.③心力衰竭型:出現心力衰竭的癥狀及體征.④心肌壞死型:臨床表現類似心肌梗塞.⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音.⑥猝死型:無先兆,突然死亡.

心肌炎

心肌炎檢查

心肌炎患者應做哪些檢查呢?

1)心電圖檢查擴張型心肌病:心電圖檢查以ST段壓低、T波低平或倒置為主,少數出現病理性Q波.

肥厚型心肌病:心電圖常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現Q波,房室傳導阻滯和束支傳導阻滯亦較常見.

限制型心肌病:心電圖示低電壓、心房和心室肥大、束支傳導阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常.

2)體格檢查肥厚型心肌病:體檢心界可向左擴大,心前區可聞及收縮中、晚期噴射性雜音,第二心音常分裂.

限制型心肌病:查體心臟搏動弱、心音純、肺動脈瓣區第二心音亢進,可聞舒張期奔馬律及心律不齊.

3)超聲心動圖檢查擴張型心肌病:示心臟各腔室擴大,室間隔、左室後壁運動減弱,射血分數降低,左右心室流出道擴大.

肥厚型心肌病:超聲心動圖對本病診斷價值很大,表現為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大於正常的1.3:1.臨床表現,結合超聲心動圖和心室造影檢查常可確診.

限制型心肌病:二維超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞、心內膜增厚和心室舒張功能嚴重受損.

4)其它心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內.在擴張型心肌病的檢查中,X線可看出心臟輕度擴大,部分可見心內膜鈣化陰影.

心肌炎預防

日常如何預防心肌炎呢?

1)註意營養搭配:預防心肌炎,要註意營養搭配,糾正偏食的不良習慣,日常飲食以粗糧、新鮮蔬菜和瘦肉為主,也可適當多吃些水果.

2)註意勞逸結合:心肌炎該怎麼預防?專傢指出,預防心肌炎,患者朋友還要註意勞逸結合,合理分配學習用腦與體育鍛煉的時間比例,提倡早鍛煉.

3)註意預防流感:預防心肌炎,還要註意預防感冒,特別是流感.專傢表示,註射流感疫苗,獲得對流感的免疫力,可以有效地防止在氣候多變的春秋季節染上感冒.一般宜在初秋時節進行疫苗註射,可在12個月內有效防止患流感.