輸尿管炎

輸尿管炎

輸尿管炎百科

輸尿管炎是單側或雙側輸尿管的炎癥,是由大腸埃希桿菌,變形桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變.常繼發於泌尿系其他部位的感染,內源性或外源性損傷.腎臟或膀胱感染的擴散是其最常見的原因.另一原因是部分輸尿管神經支配缺陷引起的尿流遲緩(尿流停頓).潛在的腎臟或膀胱感染需進行治療,神經支配缺陷的輸尿管節段需行手術切除.

輸尿管炎

輸尿管炎病因

(一)發病原因

輸尿管炎常繼發於腎盂腎炎,膀胱炎等,也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起(如闌尾炎,回腸炎,腹膜炎等);部分病人因醫療器械檢查,尿道結石摩擦及藥物引起.

(二)發病機制

急性輸尿管炎主要表現為黏膜化膿性炎癥,而慢性的可表現為輸尿管壁擴張,變薄,管道逐漸延長呈螺旋狀,也可表現為輸尿管壁增厚,變硬,僵直,肌層纖維發生變性,致使全輸尿管狹窄導致腎積水.

輸尿管炎

輸尿管炎癥狀

主要表現為尿頻,尿急,尿痛,伴有腰酸,腰痛,嚴重時可發生血尿,發熱等癥狀,當造成嚴重的腎積水時,腎區有叩擊痛.

輸尿管炎

輸尿管炎檢查

尿常規檢查:可見白細胞,尿培養可見有致病菌生長.

影像學檢查:B超可發現腎積水;IVU可見輸尿管擴張或狹窄,輸尿管僵直且邊緣不規則.

輸尿管炎預防

(1)堅持大量飲水:

腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利於細菌的排出,每天大量飲水,2～3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法.在疾病的發作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利於疾病的恢復,飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用.

(2)註意個人衛生:

女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發生尿路感染的先決條件.因此,要經常註意陰部的清潔,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內褲,在新婚、月經、妊娠和產褥期,尤應註意.女嬰要勤換尿佈.

(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管:

尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管後易發生持續性菌尿,因此,應盡量避免使用.在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時後,宜作尿培養,以觀察是否發生尿路感染.用尿路器械檢查之前,已經有細菌尿的病人,宜先控制感染.有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反復發作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染.在留置導尿的頭三天,給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生,但3天以後給藥則無預防作用.另外,密閉式的引流系統連接尿路留置導尿管,可使尿路感染發生率明顯下降.