骨關節如何用藥？

骨關節痛，用藥上還是首選一階梯止痛藥，也就是非甾類抗炎藥，非甾類抗炎藥選擇上我們能用外用藥解決的，如果外用藥物能有效鎮痛，首選是外用的，如果外用藥是不能解決所有的問題，還要選口服的，口服的非甾類抗炎藥，它主要分兩大類，一個是cox1抑制劑，一個是cox2抑制劑，cox1抑制劑對胃腸的刺激大一些，容易造成胃潰瘍，胃出血，胃穿孔，這些並發癥，所以對於有慢性胃病，合並胃潰瘍的病人還是要慎用的。另外，它對肝腎功能以及血小板都有影響，所以藥物的應用一定在醫生指導下用。cox2抑制劑臨床上常用的是塞來昔佈藥，它對一些有心血管病的病人，比如說做過冠脈搭橋，有過支架這類的病人要慎用的，但是它對胃腸的刺激確實是很小的。藥物選擇上還是一階梯為主，但是有的病人用一階梯止痛藥不管用瞭，或者說不能有效鎮痛，也可以考慮用二階梯止痛藥，像奇曼丁這樣的藥物適合在老年人應用，肝腎影響小，副作用小，成癮性極小，所以說藥也是在一些指南中所推薦的藥物。但是對這種良性痛，還是盡量或者是不用強阿片藥物的。