根據肢體缺血的程度和壞死的范圍如何分期分級？

根據肢體缺血的程度和壞死的范圍如何分期分級？

對於肢體缺血性疾病，我國常采用三期三級的方法分類 一期（局部缺血期）　為病變的初級階段。主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。後者為本期典型征象。隨著病情的發展，跛行距離逐漸縮短。此乃行走後肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白，足背動脈或（和）脛後動脈搏動減弱。二期（營養障礙期）　患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等癥狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛由間歇性轉為持續性。持續性疼痛又稱靜息痛，表現為在肢體處於休息狀態下，疼痛仍不止，夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低，皮色更加蒼白，或出現紫斑、潮紅，皮膚幹燥，汗毛脫落。趾（指）甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、脛後動脈搏動消失，膕動脈、股動脈搏動亦可減弱。三期（組織壞死期）　除上述癥狀繼續加重外，患肢嚴重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，徹夜不眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若並發局部感染，可出現發燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產生潰瘍或壞疽。大多為幹性壞疽，趾（指）端幹枯發黑，可向近端延伸。壞死組織脫落後，形成經久不愈的潰瘍。若繼發感染，則呈濕性壞疽。其中三期患者，根據壞疽的范圍，可分為三級：一級，壞疽局限於趾（指）部；二級，壞疽延及趾蹠（指掌）關節及蹠（掌）部；三級，壞疽延及足跟、踝關節或踝關節以上。以上分期是為瞭辨別病情輕重、病程不同階段，以便掌握相應而有效的治療。但分期不是一成不變的。若病變發展，癥狀可加重；如能及時治療，側支循環建立、局部血供改善，癥狀可以緩解，病情可以好轉，分期、級別都可改變。