IgA腎病的女性患者可以懷孕嗎？

IgA腎病的女性患者是否可以懷孕是困擾IgA腎病育齡期女性的一個重要問題。正常的孕婦在妊娠期腎臟體積要增大30%，腎臟的血漿流量以及腎小球濾過率都明顯的增加，腎臟的負擔加重，由於孕期的生理有些變化，子宮不斷地增大，也會壓迫右側輸尿管，導致輸尿管擴張，另外隨孕周不斷地增大，代謝產物也增加。對於原有腎臟病的病人來說，妊娠期無疑是對她本身的一個嚴峻的考驗。哪一些病人可以去考慮懷孕？因為慢性腎臟病是不良妊娠以及胎兒預後不良的一個重要因素。有一部分病人，雖然臨床表現或者病理表現已經確診瞭，但是還可以考慮懷孕，比如說血壓正常的病人或者用藥物血壓可以維持達標的病人，另外24h尿蛋白定量持續小於1g的病人，還有腎功能水平正常或者輕度受損的病人，病理改變相對比較輕的女性，可以在醫生的指導下考慮妊娠。值得註意的是這些病人如果一直在口服激素治療，妊娠初一定要把激素維持在10mg/d以下才可以考慮妊娠。如果原有用環磷酰胺等免疫抑制劑的病人，一定要把免疫抑制劑停掉。有妊娠需求的IgA腎病女性一定要首先評估蛋白尿的水平、血壓的水平、腎功能的情況以及病理情況，才可以考慮是否妊娠。IgA腎病的女性決定妊娠之前一定要註意一個細節，就是原本很多病人都在用基礎的支持治療，也就是說用RASS阻滯劑，比如說ACEI類、ARB類的藥物，這部分女性如果要決定懷孕，上述藥物一定要停用，可以改用其他的降壓藥去控制血壓。