肝癌的介入治療方法

肝癌的介入治療，它的基本原則就是要求在數字減影、血管造影機下進行，同時要嚴格控制臨床的適應癥，強調個體化、規范化。適用的人群是不能手術切除的中晚期原發性肝癌；可以手術切除，但由於其他原因，比如說高齡，嚴重的肝硬化，不能或者不願意接受手術的患者；對於上述患者介入治療可以作為非手術治療的首選。國內的臨床經驗表明，肝動脈介入治療對於包膜比較完整的巨塊型肝癌和大肝癌有一定的效果，但是對可以手術切除的肝癌優先選擇外科切除。介入治療的主要影響因素，有血清的甲胎蛋白水平、腫瘤病灶是否包膜完整、邊界清晰、門脈是否也有血栓。它的適應癥：主要是適用於不能手術切除的中晚期原發性肝癌患者，但是沒有肝腎功能嚴重損害的，包括巨大性肝癌，肝癌腫瘤占瞭肝臟比例的小於70%，多發結節型肝癌，門脈主幹未完全阻塞，或者雖然完全阻塞瞭，但肝動脈和門脈間代償性的側支血管形成瞭，外科手術失敗後和術後有復發的。肝功能的分級一般是ChildA或者B級，ECOG評分，一般是0到2分。肝腫瘤破裂出血及肝動脈、門脈分流造成門脈高壓出血。肝癌切除術前應用可以使肝癌縮小，有利於二期手術，同時也能明確病灶。小肝癌，但是不適合或者不願意進行手術的，局部射頻或者微波消融治療的，控制局部的疼痛、出血以及栓塞動靜脈瘺的，肝癌切除術後預防復發。以下再談它的禁忌癥：哪些病人不適合進行肝癌的介入治療？1、肝功能嚴重障礙，ChildC級；2、凝血功能嚴重減退、無法糾正；3、門脈主幹完全被癌栓堵瞭；4、合並活動性感染不能治療；5、腫瘤晚期轉移，估計他的生存期小於三個月的；6、惡液質或多器官功能衰竭；7、腫瘤占全肝比例大於70%癌灶，如果肝功能基本正常，可考慮采用少量的碘油乳劑分次栓塞。8、外周血白細胞和血小板明顯減少，白細胞小於3×10的9次方，血小板小於10×6的9次方，但是這個倒不是絕對禁忌，如果有脾亢的或者同時進行化療的，就得視病情而定。進入治療通常分為1、肝動脈灌註化療叫TAI；2、肝動脈的栓塞叫TAE；3、肝動脈栓塞化療叫TACE。