連續硬膜外麻醉的方法

硬膜外麻醉是將局麻藥註入硬膜外腔阻滯脊神經根，使支配區域產生暫時性的可逆性麻痹，稱之為硬膜外阻滯。根據給藥的方式不同，可以分為單次法和連續法。連續硬膜外麻醉是將一根導管置入硬膜外腔，通過導管分次給藥而達到長時間進行麻醉的效果，具體方法為病人處於側臥位，頭低，大腿盡量貼近肚子，身體處於蜷曲體位，確定需要穿刺的間隙，定位後消毒鋪無菌巾進行局麻，使用大號針頭擴皮，之後將硬膜外穿刺針穿入，依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達硬膜外腔。到達硬膜外腔時可以有明顯的突破感，使用註射器可以感到阻力突然消失，這時需置入硬膜外導管，將針退出。硬膜外導管留於硬膜外腔，固定穩妥後，病人由側臥位轉為仰臥位。這時需要給予3-5ml的利多卡因作為試驗量，觀察病人是否出現局麻藥入血或者明顯的下肢麻痹等並發癥，同時測麻醉平面，約5分鐘以後再給予全量的局麻藥物，大約10-15分鐘局麻藥物起效之後，可以開始手術。手術結束之後，可以在硬膜外導管外接鎮痛泵行術後鎮痛或者將硬膜外導管拔除。