面頸部除皺術

面頸部除皺術常用名：除皺術,

面頸部除皺術簡介：面頸部除皺術即通過醫療技術去除全面部和頸部皺紋，進行面部提升，達到年輕化的效果。常用的技術包含外科手術、註射除皺術、物理除皺術等。術後可能存在出血、血腫、神經損傷、皮膚壞死、禿發、切口瘢痕增生、局部淤血、註射過量、色素沉著、感染等風險，故建議患者到正規醫療機構進行咨詢治療。由於手術方案設計、個人體質等的不同，術後效果維持的時間也會有所差異。

面頸部除皺術適用人群

不同的手術方式有不同的適應人群，具體可參考手術分型。

面頸部除皺術禁忌人群

1、無明顯皺紋的年輕者。

2、周身健康狀況不良，凝血機制障礙者。

3、精神異常者，對手術效果抱有不切實際幻想者。

4、局部存在感染灶者。

5、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

6、瘢痕體質，過敏體質，對麻醉藥物或手術藥物過敏者。

7、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

8、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

面頸部除皺術技術/手術風險

1、出血或血腫

血腫是除皺術後最常見的並發癥。血腫多於術後24小時內出現，表現為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫生處理。

2、神經損傷

分為感覺神經損傷和運動神經損傷。感覺神經損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術後3個月左右消失。運動神經損傷發生率低，可以代償恢復，也可能是永久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的並發癥。

3、皮膚壞死

血腫未得到及時處理，導致感染、皮膚壞死；皮瓣剝離過薄，影響血供；縫合張力過大可造成切口邊緣壞死，並形成明顯的瘢痕。

4、禿發

可能是暫時性的，也可能是永久的。永久禿發可以通過毛發移植術治療。

5、切口瘢痕增生

切口瘢痕增生，多因切口張力過大或切口感染所致。

6、腮腺或腮腺導管損傷

頰部剝離時損傷腮腺筋膜或可造成腮腺瘺；頰部剝離時損傷腮腺導管。

7、雙側不對稱

切口設計雙側不對稱；皮障剝離層次及范圍雙側不對稱；去除皮膚組織量雙側不同；縫合時雙側皮瓣上提程度不一致。

8、感染

不嚴格掌握手術適應證，在局部存在感染情況下進行手術。不嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械、置入假體消毒不嚴。手術操作粗暴、組織創傷及術後血腫，降低瞭組織的抵抗力。

9、其他

面頸部自體脂肪顆粒註射除皺術操作不當可以引起脂肪瘤形成、脂肪液化、局部皮膚凹凸不平等；註射肉毒毒素可能引起表情不自然、畏光、流淚、註射部位麻木、頭痛、緊繃感、鄰近部位皺紋加深、上瞼下垂及眉下垂等；註射玻尿酸可能引起局部發紅、淤血、局部腫脹、色素沉著、註射過量等。註射過量應及時到醫院就診，有的隻需醫生進行即時處理即可，嚴重的需要進行註射物取出。註射物取出術比註射術的難度要大，術前應和醫生充分交流。

面頸部除皺術效果說明

1、外科手術（拉皮）

該方法治療後效果一般可維持5～10年。通過手術方式將皮膚下面的組織準確剝離後，再將肌肉與筋膜一起向上提升，從而達到去除額紋的目的。該手術對皮膚松弛、皺紋較深的人群效果更為明顯。受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者的術後效果及維持時間有所差異。隨著年齡的增長，患者的面頸部皺紋可再次出現。求美者在咨詢醫生後可進行相應的治療。

2、註射方法

註射不同的物質，其效果維持的時間也會有所不同，如註射玻尿酸效果一般可維持維持6～12個月，肉毒素一般可維持6個月左右。維持效果及時間還受個人體質、操作規范、日常護理等因素的影響。隨著時間的推移，玻尿酸、肉毒素等可被機體吸收，美容效果逐漸消失，患者面頸部可再次出現皺紋。求美者在咨詢醫生後可再次進行註射。

3、物理照射

該方法治療後效果一般可維持2～3年。該方法可使膠原收縮並刺激新生的膠原合成，從而改善皮膚松弛和皺紋。受個人體質、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者的效果及維持時間有所不同。物理照射緊膚需要多次治療，才能達到理想的效果。隨著年齡的增長，患者面頸部的皺紋可再次出現。有需求者，咨詢醫生後可再次進行治療。

面頸部除皺術術後護理

1、術後註意

註意保護皮膚，瞭解有關影響皮膚老化的因素，除遺傳、自然老化過程以外，與環境因素明顯有關，避免過度日光浴或長期戶外活動。避免憂愁過度，不要做頻繁的表情，否則容易出現面頰部皺紋。

2、術後護理

手術部位感覺未完全恢復，建議局部不要熱敷、不做理療，必要時，可在醫生指導下進行。若發現切口縫緣有瘢痕增生的跡象時，可使用預防瘢痕的藥物。拆線後1天可以洗頭，洗後及時烘幹頭發，但傷口的痂皮不能強行揭掉，應塗上抗生素軟膏，待痂皮軟化後自行脫落。

3、術後復診

當局部發現青紫、血腫時，應及時復診。面部感覺異常，如麻木、面具感等，一般可於術後3～6個月逐漸恢復。

面頸部除皺術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解除皺術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺檢查、血液常規檢查等，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。

3、面頸部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、特殊藥物停藥，如抗血小板藥物阿司匹林等，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

5、女性應避開月經期、哺乳期、妊娠期。

6、特殊疾病延緩手術，如局部皮膚感染灶、急慢性炎癥等。

7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙飲酒等。

8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

面頸部除皺術相關醫學知識

面部老化是人體老化的局部表現，面部老化是一種漸進過程，它的程度與年齡、遺傳、生活、工作環境（如強紫外線照射）、心理情緒、營養狀況和疾病有密切的關系。面部老化不但外表皮膚發生變化，面部深層的各種組織也發生位置和結構的變化，從而出現各種不同的老化征象。

皮膚老化是面部老化的外部表現，第一個外表老化征象是皮膚開始松垂。隨年齡增加，皮膚厚度明顯變薄、表皮細胞扁平、空泡形成、生理功能下降。表現為皮膚幹燥、粗糙，基底層厚度變薄，乳突收縮，生發層細胞數量明顯減少，膠原纖維含量逐漸減少，並且出現膠原纖維腫脹、碎裂、萎縮。所以皮膚彈性下降，失去原有的張力。皺紋是典型的皮膚老化征象。

1、皮膚皺紋

面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋（或稱體位性皺紋），動力性皺紋，重力性皺紋和混合型皺紋。

（1）自然性皺紋（體位性皺紋）：多位於嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮紋一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關。伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

（2）動力性皺紋：由於表情肌的長期收縮所致。如額橫紋（俗稱抬頭紋）、魚尾紋、眉間紋、鼻根部橫紋、口周細紋等。

（3）重力性皺紋：在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎上，再由於重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分佈在眼周、口角外側、下頜緣區和頸部。

（4）混合型皺紋：由多種原因引起，機制較復雜，如鼻唇溝。口周皺紋也是由多種因素所致。

2、面頸部組織的松垂移位

在各種老化因素的作用下，除皮膚的改變外，面部深層軟組織同時發生進行性萎縮、松垂移位和皺褶，頰部的鼻唇溝變得明顯，頦下和頸部下垂。一般情況下，約30歲後開始有上下瞼皮膚松弛，漸形成三角眼和眼袋；約40歲後眼瞼皮膚松弛加重，鼻唇溝明顯；50歲後頰、頜、頦、頸部皮膚及軟組織呈現松弛下垂，鼻尖漸變扁平；60歲後各部位皮膚及軟組織松垂更趨明顯。

3、面頸部組織的萎縮

（1）毛發萎縮：表現為毛發稀疏，發際後退。

（2）軟組織萎縮：骨性輪廓突出，面部輪廓欠圓潤。深部有脂肪的區域，脂肪組織萎縮吸收，具體表現為顳部凹陷、顴骨突出、眼窩凹陷、頰部凹陷。

面頸部除皺術手術分型

1、面頸部外科除皺術

（1）面頸部SMAS懸吊除皺術

適應人群：全面頸部皮膚及其深層的軟組織廣泛松垂、老態者。以40～60歲為宜。

技術原理：SMAS，中文全稱為“面部表淺肌肉筋膜系統”，是分佈在面部皮下組織深層的一層表淺筋膜。面頸部SMAS懸吊除皺術，簡稱為SMAS除皺術，是通過手術方式提緊SMAS-頸闊肌，以達到全面部和頸部除皺、提升的效果。該手術將SMAS-頸闊肌和皮膚作為一個單位向外上方縫合提緊，比單純皮膚拉緊切除手術效果好，也更持久。該技術難度大，手術時間較長，創傷較大。

（2）面頸部皮膚分離除皺術

適應人群：面頸部皮膚皺褶較多，下垂不十分明顯者。

技術原理：面頸部皮膚分離除皺術又稱“拉皮術”，俗稱“大拉皮”，是在全面部和頸部皮下脂肪層進行分離的單純皮膚提緊切除術，是早期的第1代除皺術。相對於SMAS除皺術等深層分離的手術，術後反應相對較輕，對面中部老化效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復位，故術後顯牽拉外貌。遠期效果欠佳。

2、面頸部自體脂肪顆粒註射除皺術

適應人群：因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷或凹陷型皺紋的人群。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

技術原理：自體脂肪顆粒註射移植除皺術，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂方法吸出，經過特殊處理成純凈脂肪顆粒後，註射植入因衰老所致面部萎縮部位、凹陷部位或凹陷型皺紋，以達到減輕或消除面部皺紋、實現面部年輕化的效果。

3、面頸部PRP自體細胞除皺術

適應人群：因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷或凹陷型皺紋的人群。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

技術原理：面頸部PRP自體細胞除皺術是通過收集人體自身血液，經過程序處理，提取高濃度血小板血漿，再註射回面頸部皮膚的表皮層與真皮層之間，從而達到除皺、實現面部年輕化的效果。由於從血液中提取的高濃度血小板血漿富含有自體生長因子，有修復受損皮膚、延緩皮膚老化的作用，所以PRP自體細胞被廣泛的應用於去除各種衰老所致的面頸部皺紋。根據每個人皺紋情況的不同，註射PRP自體細胞後，還可聯合電離子透入、LED光療等方法進行治療。

4、註射除皺術

適應人群：有額橫紋（即抬頭紋）、眉間紋、鼻根橫紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化者。

技術原理：註射除皺術是指通過註射的方法將各種不同的材料註射進皮膚，刺激皮膚膠原蛋白的再生，去除皮膚各個部位的皺紋，從而使皮膚變得豐滿、有彈性。目前常使用的註射材料有肉毒素、膠原蛋白、玻尿酸、自體脂肪顆粒、伊維蘭、愛貝芙。伊維蘭目前未通過國傢審批，不能在整形市場使用，主要原因為產品的不可降解性及其它一些未知的風險。

5、面頸部物理除皺術

（1）面頸部激光除皺術

適應人群：全身情況良好的中青年人，出現皮膚松弛和細小皺紋者均適合做激光除皺術，眼周、口周和面頰的皺紋是最好的適應癥，但眉間、額部及鼻唇溝等處的與肌肉活動有關的粗大皺紋激光術後僅能有不同程度的改善，術後皺紋易再生。

技術原理：激光除皺術是應用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺術對細小皺紋效果較好，對粗大皺紋尤其是粗大的動力性皺紋僅能起到改善的作用。

（2）面頸部光子除皺術

適應人群：適應於涉及膠原組織結構變化的疾病，尤其是光損傷、光老化引起的皺紋和皮膚松弛、彈性纖維變性、毛孔粗大等。

技術原理：光子又稱強脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基於選擇性光熱作用原理。輸出的強脈沖光中較長波長的光可穿透到皮膚較深處組織產生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

（3）面頸部射頻除皺術

適應人群：適應於全面部皮膚松弛、上眼瞼下垂、下眼袋松弛、眼周皺紋、鼻唇溝、雙下巴、頸紋等。尤其年輕者射頻除皺效果較好，年齡大者效果有限。

技術原理：射頻除皺術，俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱作用，促發短期的膠原纖維收縮和很長時間內的膠原纖維合成，來達到除皺的效果。