免疫性血小板減少性紫癜怎麼治療?
2006-02-26 00:00:00 74U閱讀網
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一般情況下,如果病人沒有明顯的出血,血小板在30×10^9/L以上,就是俗稱的3萬,如果病人不需要做手術、沒有創傷,也沒有從事能夠增加出血危險的工作,這樣的病人可以觀察,不需要用藥物治療。但是,如果血小板在20×10^9/L以上,就是2萬。病人需要臥床,而且要避免加重出血的一些因素,包括藥物,這樣的病人如果用瞭阿司匹林,就是血小板的拮抗劑,就要停用。如果病人有高血壓要把它控制,否則會增加出血的風險。如果是血小板降低的非常明顯,就是10×10^9/L以上,病人又有一些嚴重的出血,尤其是是即將發生或者正在發生顱內出血,病人要進行急診手術或者病人要分娩,這種情況下要做一些緊急的處理。包括輸註血小板、給靜脈的免疫球蛋白,還有給大劑量的糖皮質激素沖擊;還有對ITP,就是原發性血小板減少癥本身的治療。它的一線治療是糖皮質激素,有效率在80%左右。另外也可以用靜脈的免疫球蛋白,如果是激素、免疫球蛋白治療無效,還有二線的治療辦法,包括手術、做脾切除術,脾切除術一般用於激素治療無效或者不能耐受激素、有激素的禁忌癥,這些病人可以做脾切除治療。另外,還有其它二線的藥物,包括環孢素,還有促血小板生成素。另外,現在還有靶向治療的藥物,針對B細胞,抑制它抗體生成。像CD20的單抗,這些都可以作為原發性血小板減少的治療。