V形臉成形術

V形臉成形術常用名：V,LINE瓜子臉手術,V,LINE手術,瓜子臉手術,小V臉整形,小V臉手術,

V形臉成形術簡介：為瞭改進面部的線條，使之柔和、流暢所做的下頜骨手術，稱為下頜縮小術，又稱下頜角截骨術、四角下頜手術。因手術部位不僅包括下頜角，還包括下頜體，所以稱為下頜縮小術比四角下頜手術更為貼切。下頜縮小術可以校正下頜角和下頜體的肥大，但是頦部的外觀缺陷，隻能依靠頦部成形術來解決。近年來常采用兩種術式共同施行的方法，使下頜部的輪廓接近於V字形態的模樣，即V形臉成形（V-line）術。V形臉成形術效果通常可長期維持。該方法能同時縮小下頜和下巴，真正實現V臉；整個手術隻有口內切口，面部表面不會遺留手術疤痕。

V形臉成形術適用人群

1、下頜角明顯肥大者。

2、明顯的“方形臉”或“梯形臉”者。

3、不僅下頜角肥大，同時存在下巴寬、一字下巴者。

4、單側或雙側下頜角突出，兩側不對稱者。

5、面部上下寬度比例不協調、兩下頜角間距接近，或大於兩顴骨間寬度者。

V形臉成形術禁忌人群

1、心臟病、肝炎、腎炎、肺炎患者。

2、高血壓急性期、血液性疾病、糖尿病、甲亢等疾病患者。

3、麻醉藥有過敏史者。

4、手術區有感染灶，如齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等患者。

5、面部有神經性病變者。

6、瘢痕體質者。

7、精神病患者、心理障礙者。

8、哺乳期、妊娠期和月經期者。

V形臉成形術技術/手術風險

1、不對稱畸形

由於截骨手術大多在盲視或半盲視下進行，所以很難做到兩側截骨量的完全一致。

2、第二下頜角

在直線型截骨時，原下頜角角度越小或截骨量越大就越容易造成截骨後下頜下緣棱角的岀現，故稱之為“第二下頜角”。通過弧線型截骨或者直線截骨後邊緣加以打磨可以避免這種情況的發生。

3、血腫

最容易在術後引起血腫的原因是術中損傷瞭下牙槽神經血管束。合理設計截骨線的位置是預防下牙槽神經血管束損傷的關鍵。一旦術中發現截骨部位血如潮湧，基本可以確定是損傷瞭該神經血管束，應立即填入明膠海綿並壓迫止血，出血控制後調整截骨線位置或方向，術後留置閉式引流，加壓包紮，密切觀察引流量。

4、口角歪斜

部分患者在術後出現一側口角歪斜的情況，但大多數在面部腫脹消退後癥狀緩解或消失。

5、口周皮膚、黏膜損傷

由於拉鉤牽拉壓迫或電鋸灼磨，口角周圍的皮膚和黏膜受損，引起口角疼痛。愈合後不留瘢痕。在術中可以在口周塗抹足量的油膏潤滑，並襯墊紗佈保護。

6、呼吸困難

最常見的原因是包紮過緊或部位不當。可在頦下正中將外敷料剪一刀，松弛頸部的包紮壓迫。還有一種原因是咽喉部腫脹，可給予吸氧、地塞米松靜脈滴註，並密切觀察患者的生命體征，有條件可給予氧飽和度監測。

7、感染

下頜角截骨手術後發生感染的情況並不多見。最常見的感染原因還是血腫繼發的，因此預防血腫形成是預防術後感染的關鍵。

8、張口受限

部分患者在消腫後仍然訴嘴張不大，這可能是咬肌失去附著點而造成的咀嚼肌群動力平衡失調引起的；少數也可能是手術牽拉造成的顳下頜關節功能紊亂引起的。一般在術後通過咀嚼功能鍛煉都能恢復，若長期不愈，則應去口腔頜面外科就診，檢査顳下頜關節。

9、下頜骨骨折

在截骨時，偶爾會遇到截骨線處出現意外的骨折線，造成下頜升支或下頜體部的骨折，此時需要改變手術方案，並在骨折處用鈦板固定，無條件的單位，可以采用頜間結紮固定。

V形臉成形術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：V形臉成形術能同時縮小下頜和下巴，真正實現V臉，解決左右面不對稱的情況，而且整個手術隻有口內切口，面部表面不會遺留手術疤痕。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨時間推移，效果一般不會有較大變化，但日常若不註意合理飲食，經常暴飲暴食，也可能導致面部脂肪堆積，使手術效果逐漸減弱，甚至消失。對於仍舊有美容需求者，可在咨詢醫生後考慮采用適當辦法進行治療。

V形臉成形術術後護理

1、嚴重腫脹期（0天～3天）

此期腫脹嚴重，皮膚淤青，有疼痛感；需要加壓包紮，術後傷口有少量滲血。處理方式包括：術後6小時，開始用漱口液，漱口至拆線；留院觀察3～5天；術後面罩加壓，包紮5～7天，如口內傷口，放置引流條，可以在手術48小時後撥除；吃流食至第5天；期間不可洗頭。

2、快速消腫期（4天～6天）

腫脹逐漸吸收，可能會有輕度疼痛。處理方式包括：拆線前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，註意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術部位；保證手術部位清潔，防止感染。

3、拆線日（7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。註意事項：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（8天～15天）

腫脹逐漸吸收，皮膚淤青吸收消失，輕度疼痛，看不出效果，佩戴頸頜套。註意事項：禁用任何可能影響傷口，愈合的補品、藥品；禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，盡量半流食。

5、組織恢復期（16天~30天）

消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收，練習張口。註意事項：持續佩戴頸頜套一個月；不要老是躺在床上或是坐著，可做一些簡單的活動，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質。

6、效果穩定期（31天~180天）

腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。註意事項：手術3個月內，盡量避免用力咬，較硬的東西；手術3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域。

V形臉成形術術前註意

1、確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥。

2、患有高血壓和糖尿病的人群，應該在面診時，詳實向醫生告知病情，以便醫生確認手術方案。

3、術前兩周內，請勿服用含有阿司匹林的藥物，因為阿司匹林會使血小板凝固的功能降低。

4、術前不要化妝，保持面部清潔。

5、女性要避開月經期、孕期以及妊娠期。

6、術前與醫生溝通，瞭解項目的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

7、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。

8、操作部位，近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

9、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

10、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

V形臉成形術優劣勢

1、項目優點

能同時縮小下頜和下巴，真正實現V臉；整個手術隻有口內切口，面部表面不會遺留手術疤痕。

2、項目缺點

手術較復雜，對醫生審美和技術要求相對較高；手術創傷較大，術後反應較重，副作用多，恢復時間更長；手術費用較高。