下頜前突畸形整形術

下頜前突畸形整形術常用名：下頜突出矯正術,地包天矯正,地包天手術治療,

下頜前突畸形整形術簡介：下頜前突畸形整形術是針對下頜前突畸形而進行的一種整形外科手術。下頜前突畸形在臨床上較為多見，表現為面下部、下唇和頦部明顯前突，下唇位於上唇的前方，典型特征是“地包天”。嚴重的病例可導致閉口不全，影響發音。下頜前突常會造成嚴重的咬合錯亂。下頜前突畸形整形術效果可長期維持。下頜前突畸形整形術不用忍受打開支撐骨的巨大創口，隻需微創切口打開牙槽骨，直接調整口腔牙與下頜的關系，使咬合關系達到較佳。其采用口內小切口，不會損傷面部神經和血管，其術後臉型流暢自然。

下頜前突畸形整形術適用人群

1、下牙槽骨突出者。

2、下牙包裹上牙者。

下頜前突畸形整形術禁忌人群

1、未滿18周歲者。

2、手術部位存在皮膚損害、感染灶，患有急慢性感染未愈者。

3、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

4、妊娠期、月經期及哺乳期女性。

5、精神情緒不穩定，有心理障礙或要求不切實際者。

6、瘢痕體質，過敏體質，對麻醉藥物或手術藥物過敏者。

7、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

下頜前突畸形整形術技術/手術風險

1、下頜升支矢狀劈開截骨術

可有出血、下齒槽神經損傷、骨折等並發癥。下頜升支矢狀劈開截骨術術中大出血的主要原因是下齒槽血管、面後靜脈以及個別有頜內動脈和頸外動脈的損傷所引起。這些重要知名血管的損傷主要是由於手術操作過程中使用鉆、骨鑿及牽開器不當而引起。下齒槽神經損傷多數為暫時性的，可因過分牽引、擠壓、術後腫脹導致的局部壓迫所引起，出現局部感覺遲鈍以至麻木。可根據損傷程度的不同，一般在數天、數周或數月後逐漸恢復。有的則表現為持久性麻木或感覺異常，因此術中盡可能保護下齒槽神經。而骨折可以發生在近、遠心骨段的多個部位。水平、矢狀和垂直截骨線的連接處還存在皮質骨橋便開始劈裂，是發生近心段骨折的主要原因。

2、下頜升支垂直截骨術

可導致近心骨段骨折、出血等並發癥。一旦發生出血，采用紗佈填塞創口，加壓觀察。一般來說，受損血管可自行收縮並無大礙。但如果發生難以控制的動脈性出血，應迅速截開近、遠心骨段，分離兩骨段間隙，直視下結紮下牙槽血管束，同時用骨蠟填塞下頜孔或下頜管。

3、下頜前部根尖下截骨術

常見並發癥有骨段壞死及骨愈合障礙、牙根損傷。骨段壞死及骨愈合障礙多由於手術中操作不當，造成軟組織嚴重損傷撕裂、軟組織營養蒂與牙骨段剝脫分離所致。而為瞭防止牙根損傷發生，術前應仔細觀察X線片，以瞭解截骨線兩側牙根的方向和牙根間間隙的大小。

下頜前突畸形整形術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：下頜前突畸形整形術能有效解決下牙槽骨突出癥狀，還可以調整面部比例和線條，提高顏值。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨年齡增長，下頜角的皮膚可能會變得松弛，影響下頜角的美觀。有求美意向者，咨詢專業醫生後可進行相應的治療。

下頜前突畸形整形術術後護理

1、嚴重腫脹期（0天~3天）

腫脹比較嚴重，皮膚淤青，有疼痛感，術後一天傷口有少許滲血。註意事項包括：面部加壓包紮； 註意保持清潔幹燥，7天內傷口不能沾水； 可進食半流食，多喝冬瓜排骨湯等，多吃水果。

2、快速消腫期（4天~6天）

腫脹逐漸吸收，可有輕度疼痛。註意事項包括：拆線前不能沾水； 忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質； 減少活動，嚴禁用手碰觸手術切口； 保證手術部位清潔，防止感染。

3、拆線日（7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。註意事項包括：保持傷口清潔，防止感染； 拆線後24小時內，傷口不能沾水； 不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕； 註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（8天~15天）

腫脹逐漸吸收，傷口愈合發癢，形態等待恢復。註意事項包括：禁用任何可能影響傷口愈合的補品、藥品； 禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，盡量半流食。

5、組織恢復期（16天~30天）

腫脹逐漸吸收，形態慢慢恢復固定。註意事項包括：不可擠壓、按摩術區； 不能做啃、撕咬等動作。

6、效果穩定期（31天~180天）

腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。註意事項包括：術後3個月內盡量避免用力咬較硬東西； 術後3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域； 術後3個月內，最好配合戴頸頜套，以預防皮膚的松弛或下垂。

下頜前突畸形整形術術前註意

1、配合醫生進行術前相關檢查，如血常規、肝腎功能、凝血功能、頜面部X線等，確保身體健康。

2、術前和醫生進行充分的交流，詳細瞭解手術的過程、術中及術後可能出現的問題、術後註意事項等，做好心理準備。

3、註射前3天內，嚴禁服用含有阿司匹林等可能導致血小板凝血功能降低的藥物。

4、術前1周禁止吸煙，術前3天禁止飲酒。

5、術前一日洗澡，剪指甲。手術當天不要化妝，保持面部清潔。

6、女性避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

7、術前清潔口、鼻腔，摘除飾品、義齒、接觸鏡等。

下頜前突畸形整形術相關醫學知識

1、下頜前突畸形的病因

下頜前突畸形多與遺傳有關，有的在幼年時顯現，有的則在生長發育期出現。此外，幼時頸部燒傷後瘢痕攣縮與巨舌癥以及垂體病造成的肢端肥大癥患者也可繼發下頜前突畸形。

2、下頜前突畸形的類型

Converse將下頜前突分為四個類型：下頜前突，上頜發育正常；下頜前突，上頜發育不足；下頜前突伴開頜；上、下頜均前突。

下頜前突畸形整形術手術分型

1、下頜升支矢狀劈開截骨術

下頜升支矢狀劈開截骨術是臨床應用最廣泛的矯正下頜骨畸形的正頜外科手術。其突出的優點是提供瞭大面積的骨接觸面，減少瞭並發癥的發生。雙側下頜升支矢狀劈開截骨術可使整個下頜體做各種方向的移動，因此可以矯正各種下頜骨前突畸形。它是現代正頜外科中一個經常應用的重要手術。

2、下頜升支垂直截骨術

口內入路下頜升支垂直截骨術也是矯正下頜前突的有效方法。因截骨線方向不易把握、固定不確切等因素，近年使用較少，但對有顳下頜關節癥狀的病人以及下牙槽神經鄰近下頜外側骨板的病人，仍是良好的選擇。

3、下頜前部根尖下截骨術

該手術目前已成為臨床上普遍應用的一種輔助術式，很少單獨使用。