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什麼是肥厚型的心肌病

肥厚型心肌病是一種遺傳性的心肌病,是以心室非對稱性肥厚為主要解剖學特點。根據左室流出道有無梗阻,可以分為梗阻性肥厚型心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病。本病預後差異很大,是青少年和運動猝死的一個最主要的原因。少數可以進展為終末性的心衰,另外一種少數人會出現心衰、房顫和栓塞。也有不少病人的癥狀較輕,預期的壽命可以接近正常人。
藥物治療上,主要是要減輕左室流出道梗阻的情況,β受體阻滯劑比如琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾,是梗阻性肥厚型心肌病的一線治療用藥,它可以改善心室松弛,增加心室舒張期的充盈時間,減少室性或室上性的心動過速。非二氫吡啶類的鈣類拮抗劑,比如維拉帕米和地爾硫䓬,也具有負性變速、減弱心肌收縮力的效果,對於減輕左室流出道也有一定的治療療效,它主要是用於β受體不能耐受的這部分病人,比如患者既有慢性阻塞性肺疾病,又有肥厚型梗阻性心肌病的時候,這時候就不能用β受體阻滯劑,可以選擇鈣類拮抗劑。但一般情況下β受體阻滯劑和鈣類拮抗劑不聯合使用,就是擔心出現瞭心動過緩或低血壓的情況。但如果用藥物治療效果不好,就要考慮手術治療,用外科手術或者消融手術。
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