包皮嵌頓復位

包皮嵌頓復位常用名：

包皮嵌頓復位簡介：包皮嵌頓又稱嵌頓包莖，好發於包皮過長或導尿患者，此類人群包皮口相對狹窄，當性生活或導尿術後，包皮口緊束在冠狀溝處，產生環狀絞窄，阻礙包皮陰莖頭血液循環，形成遠端包皮及陰莖頭腫脹，可伴有明顯疼痛、排尿困難等癥狀。如不及時處理，可出現包皮水腫、排尿困難，嚴重者可導致包皮或陰莖頭壞死。因此，一旦出現包皮嵌頓應及時就醫處理，包皮嵌頓復位的常用方法包括兩種一是手法復位，二是手術復位。手法復位適用於早期的嵌頓包莖；手術復位適用於嵌頓時間較長、水腫明顯、手法不能復位者。復位方式不同，效果維持的時間也有所不同。

包皮嵌頓復位適用人群

包皮嵌頓者。

包皮嵌頓復位禁忌人群

1、有急性包皮陰莖頭感染者。

2、尿道下裂者。

3、有嚴重出血傾向者。

4、術前檢查存在明顯異常者，如凝血功能異常等，不宜手術復位。

5、瘢痕體質者不宜進行手術復位。

6、精神異常或各種心理障礙，不能配合醫生者。

包皮嵌頓復位技術/手術風險

1、出血

手法復位出現多處皮膚裂傷或手術復位過程中未嚴格止血等原因，均可致傷口出血，輕者給予壓迫止血，重者應予縫紮止血。

2、感染

包皮嵌頓致使血液循環障礙，易發生感染，術後應保持局部幹燥清潔，並應用抗菌藥物進行治療。

3、陰莖頭損傷

包莖反復感染、包皮內板與陰莖頭嚴重粘連強行剝離時，易損傷陰莖頭；包皮內板與陰莖頭粘連未充分剝離，在切開包皮內板時也易損傷陰莖頭。

包皮嵌頓復位效果說明

維持時間：復位方式不同，效果的維持時間也有所不同。一般來說，手術復位的效果可以長期維持；但手法復位的效果一般不是永久的。

影響因素：受術式、陰莖及包皮情況、操作水平、術後護理等影響，手術效果及維持時間會有所差異。

時間變化：隨著時間的推移，包皮嵌頓還有可能再次出現，尤其手法復位後，更易復發。有需求者，可在咨詢專業醫生後，考慮再次接受包皮嵌頓復位治療，或進行切包皮治療。

包皮嵌頓復位術後護理

1、術後註意

術後建議適當休息、保持心情愉快、規律生活、充足睡眠；術後宜穿著寬松舒適的內褲，避免剮蹭陰莖；術後註意飲食清淡，可適當補充肉、奶以及蛋類食物以促進傷口愈合。

2、術後護理

術後可常規應用抗生素預防感染；手法復位後，可用溫開水或1∶5000高錳酸鉀溶液進行局部清洗，以利於水腫和炎癥消退；手術復位者，術後遵醫囑時間到院拆線；拆線後，保持傷口清潔，防止感染；如局部出現劇烈疼痛、青紫或血腫等特殊情況時，應該立即復診。

3、術後禁忌

避免長時間站立、久坐或者走路；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；術後禁煙酒及辛辣刺激性食物；術後避免接觸色情、淫穢雜志、網絡圖片及視頻；恢復期間避免性生活。

包皮嵌頓復位術前註意

1、與醫生溝通，瞭解手術方式及相關註意事項，做好心理準備。

2、進行常規術前檢查，瞭解身體狀況及有無手術禁忌。檢查陰莖形態、皮膚狀況、有無合並感染等。

3、術前穿寬松的衣褲，以減少術後衣物對陰莖頭的摩擦。

4、術前確認對麻醉藥物無過敏史。

5、不良生活習慣改變，如術前禁煙限酒等。

6、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

7、術前3天起及手術當日，要清洗生殖器。

8、手術前日備皮，術區清潔。如有包皮垢，應清洗幹凈。

9、保證休息充分，心情輕松愉悅。

包皮嵌頓復位相關醫學知識

1、男性外生殖器的美學標準

（1）陰毛呈菱形分佈。

（2）陰莖的長短、粗細與陰囊的大小、外觀相協調。

（3）成人陰莖龜頭外露，可見冠狀溝及包皮系帶。

（4）陰莖對性刺激敏感，勃起後有足夠硬度並能持續一定時間，能滿足配偶的性要求。

（5）陰莖的美學參數，陰莖在常態下長度約為4.5～11cm，周徑5.5～11cm；勃起狀態下長度可達10.7～16.5cm、周徑8.5～13.5cm。

2、包皮過長、包莖

青春期後，男性的龜頭完全外露。如果包皮覆蓋陰莖頭和尿道外口，但能翻轉露出龜頭，稱為包皮過長。當包皮狹小或包皮與陰莖頭粘連，致包皮不能上翻露出龜頭則稱為包莖。包皮過長和包莖影響陰莖頭的清洗及清潔，易積聚包皮垢，引起陰莖頭部炎癥和濕疹。已婚男性包皮過長或包莖在性生活時降低龜頭的敏感性，包莖也可造成性交時陰莖頭部嵌頓，因此，包莖和包皮過長應行手術治療。

包皮嵌頓復位手術分型

1、手法復位

用手握住包皮水腫處及龜頭，並逐漸施加壓力，使水腫液向陰莖根部擴散，便於手法復位，然後用兩拇指抵壓陰莖頭，用食、中指向下推拉包皮復位。水腫嚴重時，可將局部皮膚消毒後，用註射針頭在包皮水腫處淺刺數下，然後用手輕輕擠壓，使組織液逐漸滲出，2~3分鐘後再手法復位。手法復位時，可用雙手示指及中指固定於包皮嵌頓環處，將嵌頓包皮向陰莖頭方向下翻，雙手拇指頂住陰莖頭並將其向包皮內推送，使嵌頓環向下越過冠狀溝而復位；也可用左手握住陰莖幹，將嵌頓包皮向陰莖頭方向推擠，右手拇指頂住陰莖頭，將陰莖頭向包皮內推送，使嵌頓環向下越過冠狀溝而復位。

2、手術復位

如果手法復位失敗，應做包皮背側切開術，要點是切開狹窄環。如果當時組織健康，無壞死糜爛，可行包皮環切術，達到徹底治療的目的。若包皮有明顯炎癥時，不易立即手術，要待炎癥水腫消退後，再行包皮環切術。