巨乳縮小失敗修復

巨乳縮小失敗修復常用名：

巨乳縮小失敗修復簡介：巨乳縮小失敗修復是指巨乳縮小術後未達到理想效果，或出現乳頭異位、感染等並發癥，需要再次手術矯正修復。一般來講，巨乳縮小失敗修復的效果是可以長期維持的。修復手術可能存在皮下淤血、腫脹、感染等風險，建議患者到正規醫療機構咨詢治療。

巨乳縮小失敗修復適用人群

1、巨乳縮小術後效果不理想。

2、巨乳縮小術後兩側乳房不對稱、乳頭或乳暈壞死、乳頭異位。

3、巨乳縮小術後出現感染、血腫、瘢痕增生等並發癥。

4、巨乳縮小術後乳房又再次出現肥大。

巨乳縮小失敗修復禁忌人群

1、患有高血壓、糖尿病、腎功能不全、心功能不全等疾病且未能控制者。

2、凝血功能障礙，或有血栓病史者。

3、乳房或其附近有感染病灶存在者。

4、乳房有性質不明的腫塊者。

5、妊娠期、哺乳期或月經期女性。

6、過度肥胖者。

7、有精神疾患或手術需求猶豫不決者。

8、未成年女性。

巨乳縮小失敗修復技術/手術風險

1、感染

多由於術前消毒不徹底，術中不註意無菌操作，術後護理不當所致，表現為局部紅、腫、熱、痛，甚至出現化膿，應及時就醫咨詢。術前認真清洗和消毒手術部位，術中註意無菌操作，術後註意護理，保持手術部位的清潔、幹燥，遵醫囑應用抗生素等，可降低感染的發生。

2、皮下組織淤血、腫脹

較常見。一般無需特殊處理，可自行吸收。

3、修復失敗

有修復失敗的可能，建議患者選擇正規的整形機構咨詢治療。

巨乳縮小失敗修復效果說明

維持時間：一般來說，巨乳縮小失敗修復的效果是可以長期維持的。

影響因素：受個人體質、手術方式、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的修復效果及維持時間有所差異。

時間變化：隨著時間的推移，患者可能會再次出現乳房肥大。依舊有需求者，在咨詢專業醫生後可進行相應的治療。

巨乳縮小失敗修復術後護理

術後當天～365天

因采用的修復術式不同，其術後護理方式也有所差異，建議遵醫囑執行。

巨乳縮小失敗修復術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解巨乳縮小失敗修復的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。

3、乳房近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他填充物植入史，須提前告知醫生。 4、阿司匹林等抗血小板藥物，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

5、手術應避開月經期、哺乳期或妊娠期。

6、乳房有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥時，應延緩本次手術。

7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

巨乳縮小失敗修復相關醫學知識

巨乳縮小失敗的表現及處置：

1、血腫

（1）原因：血腫的出現多與術中止血不徹底有關。

（2）表現：急性腫脹、觸痛、瘀斑，疼痛明顯，兩側可以不對稱。

（3）處置：小的局限性血腫可以穿刺抽吸，加壓包紮；大的血腫應及時回到手術室，打開切口，清除淤血，沖洗傷口，仔細止血後放置負壓引流管。

2、皮瓣血供障礙

（1）原因：巨乳縮小術後皮瓣血供障礙的發生率很低，主要是皮瓣剝離太薄、皮瓣的張力過大引起。采用倒T形切口手術時，在T形切口的三角部位張力最大，這個部位也是最容易發生皮瓣壞死的地方。

（2）處置：皮瓣幹性壞死後界限清楚，可以剪除壞死皮膚，傷口換藥，直至傷口愈合；也可以待傷口換藥幹凈後進行局部清創縫合。

3、切口裂開

（1）原因：巨乳縮小術後不同程度的傷口裂開較為常見，最常發生於倒T形切口的三角部位和垂直切口瘢痕的乳暈交界處，該部位也是縫合後張力最大的部位。

（2）處置：一般情況下巨乳縮小術後裂開的傷口經過換藥能夠順利愈合，延遲愈合多由於線頭等異物的存在或脂肪液化。換藥時要及時清除松脫、暴露的線頭，待肉芽組織生長時應用β-成纖維細胞生長因子等促進傷口愈合，傷口二期愈合後視情況進行瘢痕修復手術。

4、感染

（1）原因：不嚴格掌握手術適應證，在局部存在感染情況下進行手術；不嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械或縫線消毒不嚴；手術操作粗暴、組織創傷及術後血腫，降低瞭組織的抵抗力；拆線不徹底，線頭感染等。

（2）處置：如果患者出現發熱和切口出現紅腫等感染征象，應靜脈內應用抗生素，並局部進行清創治療。

5、竇道形成

（1）原因：巨乳縮小術後有時可以見到反復發作的慢性竇道。竇道形成的原因主要有兩個，一是蒂部的表皮沒有徹底去除，埋入皮下形成皮下囊腫，感染反復發作；二是手術時留有大量的線頭，導致腺體感染。

（2）處置：及時清創，徹底清除蒂部的表皮或異物，切除竇道壁，嚴重者需將乳房作皮下切除。

6、乳頭、乳暈壞死

（1）原因：切口過深或周圍的皮膚剝離范圍過大，破壞瞭血供造成缺血壞死。

（2）表現及處置：發現乳頭、乳暈血運障礙，應及時處理。如乳頭、乳暈皮膚色澤蒼白、溫度降低表現有動脈供血不足，需找出原因進行處理，輔助性措施有鎮靜、止痛、保溫、補足血容量、疏通微循環，有條件的還可以用高壓氧艙治療。如乳頭、乳暈皮膚呈紫紺或有青紫斑點，表示靜脈回流不暢，可將乳暈周邊切口的縫合線拆除數針，使周邊的積血能不斷流出，擴大靜脈血的引流。當乳頭、乳暈的壞死不可挽救時，要保持局部清潔，防止繼發感染，可用50%的酒精做局部濕敷使壞死組織局限、幹燥、脫落，當壞死的組織界限明確時，可手術清除壞死組織，消滅遺留創面。對巨乳縮小術後因乳頭、乳暈壞死導致的乳頭、乳暈缺失，可行乳頭、乳暈再造術，再造應在巨乳縮小術後半年到1年以上進行，待新乳房形態穩定，瘢痕收縮期已過後。

7、“貓耳”畸形

（1）原因：巨乳縮小術後“貓耳”的發生多見於垂直切口瘢痕的手術方法，“貓耳”位於垂直切口瘢痕的下端。

（2）處置：“貓耳”出現後一般要等3～6個月，在乳房下皺襞部位作小的切口將"貓耳"切除。

8、巨乳縮小後表面瘢痕過寬

（1）原因：手術操作不當，如手術中保留的皮膚設計不當，使切口皮膚在縫合時張力過大；對留待縫合邊緣挫傷過大，未註意無創傷操作；切口縫合時真皮層的縫合不確實，或根本未縫合此層，致使皮膚縫合切口有張力，久之，隨著呼吸運動及乳房重量的影響，切口瘢痕漸漸增寬。縮小後乳房體積仍大，或縮小後的乳房仍有生長，在地心引力的影響下，乳房再度下垂，牽拉切口處瘢痕，致使切口瘢痕過寬。

（2）處置：巨乳縮小後表面過寬瘢痕的治療，可分早期和晚期而有所不同，一般以術後半年為分界。半年內切口瘢痕處於增生階段，並在3個月後開始瘢痕收縮，此期以保守治療為主，應用激素類藥物外塗或瘢痕內註射，抑制瘢痕增生。術後半年以上的，可采用瘢痕切除修整，將過寬的瘢痕切除，創緣直接拉攏縫合，可選用吸收期長的可吸收縫合線縫合真皮層，待瘢痕收縮期以後該縫線亦漸被吸收，既可減低切口張力又減少瞭異物反應。

9、兩側乳房不對稱

（1）原因：巨乳縮小術後兩側乳房不對稱多見於手術設計失誤和手術後乳房的脂肪液化。

（2）表現：可以表現為兩側的乳房體積、乳房下皺襞、乳頭乳暈或瘢痕的不對稱，也可以表現為單側乳房局部隆起。

（3）處置：輕度的不對稱患者往往可以接受；嚴重的不對稱則要根據患者的要求，將大的一側乳房進一步縮小達到兩側對稱，或將小的一側乳房進行自體脂肪顆粒移植。乳房下皺襞的不對稱需要將一側的乳房下皺襞重新調整，形成新的乳房下皺襞。局部的乳房隆突可以做局部切除或脂肪抽吸。

10、乳頭異位

（1）原因：乳頭的位置異常多由於術前定位不當，沒有註意到巨大乳房本身重量對乳暈的牽拉，最常見的是乳頭乳暈位置過高。乳暈的兩側不對稱多由於一側乳房脂肪壞死，發生瘢痕牽拉變形所致。

（2）乳頭乳暈位置過高可經原切口（垂直切口或乳房下皺襞切口）分離皮瓣，將乳房下極的部分皮膚橫行切除，再縫合原切口。乳頭乳暈的不對稱應視情況選擇將乳頭乳暈上移或下移。上移的方法類似垂直切口縮小的方法，切除部分乳暈上方的皮膚，將乳暈下方的皮膚縮緊。單純切除乳暈上方月牙形皮膚的方法效果有限。

11、效果不理想或復發

（1）原因：與手術方式、個人體質、術後護理等有關。

（2）處置：需要再次行乳房縮小術，再次手術時需要明確前一次手術的蒂，盡可能采用相同的蒂。通過原來手術切口再次切除多餘的組織，減少乳房的體積，使外形更加對稱。