反流性食管炎怎樣治療

如果病人反酸燒心，臨床診斷反流性食管炎，也通過胃鏡做瞭檢查，肯定是反流性食管炎瞭，下一步就涉及到怎麼治療。對於不同程度的食管炎，治療是不一樣的，如果是沒有合並癥的食管炎，通常是用內科治療的方法，就是服用藥物來治療，服用藥物主要從幾個方面來考慮。因為食管炎的發生是因為酸或者十二指腸液反流引起來的，同時賁門括約肌松弛，還有廓清作用下降，針對這幾個方面對病人進行治療，通常針對酸反流，可以用PPI治療。針對反流的情況，可以用一些促動力的藥來抗反流治療。針對食管黏膜，防禦功能下降，可以加用保護黏膜的藥物治療。一般的情況下，食管炎的治療要求4-6周，維持足量的治療以後，病人的癥狀完全緩解瞭，根據病人的緩解程度，逐漸的再把PPI類的藥往下減。如果是比較輕度的食管炎，也可以用H2受體阻斷藥治療。如果用PPI或者H2受體阻斷藥這類的抑酸藥治療效果不好的情況下，考慮可能是十二指腸液的返流，就是通常說的堿反流，可能會用一些綜合膽汁的藥。比方臨床用的像鋁碳酸鎂，或者熊去氧膽酸這一類的藥，都可以幫助治療食管炎。對於一些有合並癥的食管炎，看具體合並癥的情況來進行治療。比方食管炎同時有出血，出血通常用藥物來止血，能達到治療效果是最好的。如果藥物治療達不到，通常可以在內鏡下進行止血治療。比方鏡下噴灑一些止血藥物、凝血酶，或者在黏膜下註射一些腎上腺素，或者在鏡下直接在潰瘍的部位打止血夾，都可以把出血控制住。還有一些病人會出現食管的狹窄，狹窄的情況，鏡下也可以進行介入性的治療。可以通過探頭擴張，或者用球囊進行擴張，都可以做得到。如果狹窄特別嚴重，甚至可以放支架進行治療，這是一部分合並癥。有一些反流性食管炎特別嚴重，用藥物保守治療也足療程瞭，病人的情況還是不能緩解，有一部分病人可以選擇外科手術治療。現在的外科手術治療包括胃底折疊術，就是在賁門口讓這個肌肉層增厚，反流就降低瞭。可以選擇一些外科手術治療和幹預。有一些食管裂孔疝比較嚴重的，也可以進行外科幹預，手術幹預治療。