磨顴骨

磨顴骨常用名：

磨顴骨簡介：顴骨位於面中1/3的關鍵解剖部位，對維持面部美學具有重要作用。它的位置決定瞭面部輪廓的三維立體結構。不同種族由於其遺傳因素及文化背景的不同，對顴部的審美觀也各異。東方人在審美上以橢圓形或鵝蛋形臉為最美，要求顴骨的位置及高低適中，面部曲線柔和，側面觀察具有顴頰部構成的優美的縱行弧線。磨顴骨適用於單純顴骨局部比較高而顴弓不突出也不高者，由於顴弓位於面部的側方和顴弓本身厚度所限，對於高顴弓者不適於行磨骨。磨顴骨的效果可以長期維持。

磨顴骨適用人群

單純顴骨局部比較高而顴弓不突出也不高者。

磨顴骨禁忌人群

1、心臟病、肝炎、腎炎、肺炎、血液性疾病患者。

2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、麻醉藥有過敏史者。

4、面部皮膚或口腔內有急、慢性炎癥者，面部有神經性病變者。

5、手術區有腫瘤患者，顳下頜關節功能異常者。

6、精神病或心理障礙者。

7、月經期、哺乳期或妊娠期者。

8、心理障礙或要求不切實際者。

磨顴骨技術/手術風險

1、出血或血腫

與口內切口切開剝離導致軟組織滲血；截骨斷端出血；截骨或截骨邊緣打磨修整時未註意保護周圍軟組織，損傷血管；術中止血不徹底；術後血管結紮線脫落；術後加壓包紮不確實等有關。應切口徹底電凝止血；剝離時應盡可能在骨膜下剝離；截骨斷端應用明膠海綿或骨蠟止血，出血較多可用紗佈填塞止血後再進行處理；術後切口內留置負壓引流；術後面部加壓包紮。如果出現血腫，可穿刺抽吸或打開切口清除血腫，繼續加壓包紮。

2、神經損傷

剝離或截骨時可能損傷眶下神經，導致術後面頰部及上唇區感覺減退。術中剝離與截骨時註意保護眶下神經。

3、雙側不對稱

因術前標記或手術操作失誤造成雙側截骨線不對稱；術前本身存在雙側不對稱，但截骨時未予考慮所致。術前設計時應確保雙側截骨線對稱，嚴格按照術前設計的截骨線操作，如果一側操作失誤偏離預定截骨線，對側截骨應做出相應調整。

4、感染

口內切口為Ⅱ類切口，不註意無菌操作易造成感染；術中應用骨蠟止血後未取出可能形成感染灶。術前應排除口腔內病灶；術前患者可用稀釋碘伏漱口；術中嚴格執行無菌操作；術中應用骨蠟止血後在縫合前將骨蠟完全取出；術後預防應用抗生素。

5、骨不連接或愈合不良

術中軟組織剝離過多，損傷骨段血供；截骨斷面接觸不良。軟組織不應過多剝離，而需盡量保留軟組織附著，以保證血供；截骨斷端堅強內固定，充分保證截骨斷端接觸。

6、中面部軟組織下垂

術中剝離造成韌帶、骨膜等結構附著位置發生改變；截骨降低後骨容積減小。術中剝離適度，提供截骨所需空間，避免廣泛剝離；將顴骨骨膜與顴骨上緣顳肌筋膜縫合固定，可以預防中面部軟組織下垂。

磨顴骨效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：磨顴骨的效果一般不會隨著時間的變化而發生改變，除非有外傷等特殊因素的影響。

磨顴骨術後護理

1、嚴重腫脹期（術後0天～3天）

此期腫脹嚴重，皮膚淤青，疼痛；需要加壓包紮，術後傷口會有少量滲血。護理方法：術後6小時開始，用漱口液漱口至拆線；留院觀察3～5天；頭戴面罩，加壓包紮5～7天，中途不能拆；吃流食至第五天。

2、快速消腫期（術後4天～6天）

腫脹逐漸吸收，輕度疼痛。護理方法：拆線前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，註意補充蛋白質；減少活動，嚴禁用手碰觸手術切口；保證手術部位清潔，防止感染；如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

3、拆線日（術後7天~7天）

7天到院拆線（因為術式不同，需按醫囑時間，到院拆線）。護理方法：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持續消腫期（術後8天～15天）

腫脹逐漸吸收，皮膚淤青吸收消失，輕度疼痛，看不出效果，需要佩戴頸頜套。護理方法：禁用任何可能影響傷口，愈合的補品、藥品；禁煙酒、辛辣、海鮮等刺激性食物，盡量半流食。

5、組織恢復期（術後16天～30天）

消腫比較迅速，皮膚淤青完全吸收，練習張口。護理方法：持續佩戴頸頜套一個月；不用總是躺在床上或坐著，可做一些簡單的活動，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，註意補充蛋白質。

6、效果穩定期（術後31天～180天）

腫脹逐漸吸收，組織恢復，效果慢慢明顯，較佳效果在6個月後。護理方法：術後3個月內盡量避免，用力咬較硬東西；術後3個月內，不得做面部美容按摩，不得搓揉手術區域；術後3個月內，最好配合戴頸頜套，以預防皮膚的松弛或下垂。

磨顴骨術前註意

1、術前配合醫生進行血、尿、便常規檢查，血生化檢查，肝功能、腎功能及心肺功能檢查，心電圖、超聲波檢查，X線正位片、頜底位側位片、CT、三維CT等檢查。

2、術前血壓偏高或血糖偏高患者，需配合醫生積極進行降壓、降糖等治療，待血壓或血糖穩定後再行手術。

3、女性手術應避開月經期、妊娠期、哺乳期。

4、手術前兩周內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。

5、術前避免化妝，保持面部清潔。

6、術前6～8小時禁止進食、飲水等。

7、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

8、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

9、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

磨顴骨優劣勢

1、優點

縮小臉型，改善顴骨過於突出問題。

2、缺點

改善程度較大可能引發皮膚松弛或下垂；皮膚條件較薄者，可能觸到截骨的界限或凹陷；骨頭愈合與恢復較慢；可能須搭配面部拉提，以預防術後皮膚的下垂。