眼球摘除術

眼球摘除術常用名：眼球摘除,

眼球摘除術簡介：眼球摘除術是將無視力、疼痛、嚴重外傷或惡性腫瘤累及的眼球及部分視神經從眼眶內取出，但保留眼外肌和其他眶內容物的手術方式，這是一種破壞性手術，也是治療的最後手段。在盡最大努力挽救受傷或病變的眼球而所采用的措施均證實無效的前提下，告知患者施行眼球摘除的原因、必要性及手術結果，取得患者的理解後才能施行手術。現代眼球摘除手術，應從疾病治療和外觀改善兩方面加以考慮，不僅要徹底去除病變的眼球，而且要最大程度保留結膜囊及眼外肌，為患者手術後獲得良好的眼部外觀做準備。對於眼球已無保留價值，且對外形美觀有較高要求的患者，施行眼球摘除聯合眼座一期植入術，然後配戴根據健眼定制的義眼，是目前較理想的治療方案之一。眼球摘除術的效果可以長期維持。

眼球摘除術適用人群

1、嚴重眼外傷造成眼內組織嚴重破壞或缺失，雖經積極治療但無復明希望，眼球明顯變形者。

2、患者意識清醒並理解手術內容，其本人或者監護人同意並簽字。

3、眼內原發性惡性腫瘤已侵犯大部分眼球或發生遠處轉移的患者。

4、眼附屬器惡性腫瘤，腫瘤已明顯侵犯眼球，必須摘除眼球才能根治者。

5、有臨床癥狀的非感染性眼球疾患需行眼球摘除者，伴疼痛的絕對期青光眼等。

6、眼球疾患影響面部，要求改善外觀者或先天性小眼球、角鞏膜葡萄腫、眼球萎縮但配戴義眼效果欠佳者等。

眼球摘除術禁忌人群

1、眼部存在活動性感染眼內炎、全眼球炎或淚囊炎等，必須先治愈感染才能行眼球摘除手術。

2、嚴重慢性全身性疾病患者，如進行性高血壓、肺心病、肝腎疾患、糖尿病及血液病等。

3、瘢痕體質或過敏體質，或對麻醉藥物或手術藥物過敏者。

4、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

5、精神異常者，或對手術效果抱有不切實際幻想者。

6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

7、嬰幼兒應註意有無其他方面的先天異常，是否會影響麻醉及手術的進行。

眼球摘除術技術/手術風險

1、出血

術中出血多發生於剪斷視神經時，因損傷眶內的血管和肌肉所致。眼球摘除術後必須徹底止血後才能植入眼座，縫合切口，否則將形成眶內血腫。

2、剪除的視神經殘端過短

視神經殘端過短的常見原因是操作方法不正確，視神經剪向眶尖施壓不夠所致。如果剪除的視神經殘端過短，必須在眶尖部尋找視神經斷端，進行再次剪除，這對於預防交感性眼炎及惡性腫瘤轉移有重要意義。

3、結膜囊狹窄

多由於術中損傷過多結膜及筋膜組織，或者未分層縫合切口所致。一旦發生結膜囊狹窄，則需要行結膜囊成形手術後才能配戴義眼。

4、上瞼下垂

術中在分離上直肌的時候如果向眶內分離過深，可能會損傷提上瞼肌，從而造成上瞼下垂。如果眼球摘除術後出現上瞼下垂，一般需要觀察3~6個月後，再通過手術矯正。

5、無眼球眼窩凹陷綜合征

眼球摘除後會出現一系列癥狀與體征，包括：眼窩凹陷、上瞼板溝加深、上瞼下垂及結膜囊後傾變淺。一般配戴較大體積的義眼也無法彌補眼球缺失造成的容積損失，而且厚重的義眼還會對下瞼造成壓迫，久之形成下瞼松弛、外翻，義眼脫出。因此，在條件許可的情況下，提倡在摘除眼球的同期植入眼座，1個月後配戴義眼。義眼應盡量輕、薄，以減少因重力作用而出現的下瞼松弛等並發癥，這是目前預防無眼球眼窩凹陷綜合征較為理想的方法。

眼球摘除術效果說明

維持時間：一般可以長期維持。

影響因素：眼球摘除術不僅可以徹底去除病變的眼球，而且還能最大程度地保留結膜囊及眼外肌，為患者手術後獲得良好的眼部外觀做準備。但受個人體質、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：眼球摘除術為破壞性手術，手術效果一般不會隨時間的推移而發生改變，但惡性腫瘤有繼續進展的可能，應遵醫囑定期復查。

眼球摘除術術後護理

1、術區護理

保持手術部位傷口清潔幹燥，拆線前不能沾水；不可用手揉傷口，避免感染。

2、用藥護理

遵醫囑按時、按量用藥，勿擅自改變藥物劑量或停用。

3、飲食護理

註意飲食清淡，適當補充營養，禁食辛辣刺激性的食物。

4、定期復查

遵醫囑按時到醫院進行拆線、復查，如有不適，及時就診。

眼球摘除術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解項目的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心、肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

3、眼部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、手術前兩周內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。

5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

6、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

7、不良生活習慣改變，如術前禁煙限酒等。

8、術前清淡飲食，避免進食辛辣刺激、油膩食物。

9、需要全身麻醉下手術者，應與麻醉師密切配合，排除全身麻醉禁忌證。

10、為預防術後感染，術前3天開始於結膜囊內滴用抗生素眼藥水。手術當日沖洗患側結膜囊，可全身預防性應用抗生素。