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粥樣硬化的動脈血管壁有哪些變化?

患者問:

粥樣硬化的動脈血管壁有哪些變化?

醫生答:

正常的動脈內膜由內皮細胞覆蓋,為血流行進提供光滑的通路。管腔粗細均勻,像樹根一樣,隨著分支逐漸變細。發生動脈粥樣硬化的血管,內膜變得粗糙,管腔可能突然變窄,但動脈粥樣硬化不僅僅是管腔狹窄的問題,血管的管壁也發生瞭質的變化。 動脈粥樣硬化早期叫脂質條紋期,可見到微隆起或不隆起於內膜表面的黃色點狀或條帶狀病變,其主要成分是沉積在細胞內外的脂質。在此期間如果控制飲食,加強運動或配合中西醫藥物治療,脂質條紋可能消退。如果病變繼續進展,增生的動脈平滑肌細胞和被激活的巨噬細胞吞噬大量脂質,其細胞內部發生脂代謝紊亂,不能很好地代謝所吞噬的脂肪,逐漸演變成動脈粥樣硬化斑塊內特有的泡沫細胞。同時,纖維組織大量增生,脂質進一步沉積,可形成明顯硬化的纖維斑塊,即纖維斑塊期。纖維斑塊的表面覆有由纖維組織形成的纖維帽,深部是粥樣物質的堆積。病變進一步發展,動脈粥樣硬化斑塊可出現潰瘍、出血、血栓形成、鈣化等。一般認為,病變發展到此期已無法使其逆轉。一個人的血管中可以同時存在各不同階段的斑塊。

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