乳房不對稱矯正術

乳房不對稱矯正術常用名：乳房不對稱整形術,乳房不對稱畸形矯正術,乳房不對稱矯正,

乳房不對稱矯正術簡介：乳房不對稱矯正術是指通過手術方法對各種原因引起的乳房不對稱畸形進行矯正。手術方法主要包括乳房再造術、假體隆乳術、巨乳縮小成形術、雙側乳房懸吊術、皮瓣移植術等。乳房不對稱矯正的效果通常可以維持5～10年。

乳房不對稱矯正術適用人群

先天性或後天性乳房不對稱畸形者。

乳房不對稱矯正術禁忌人群

1、身體患有其他畸形性疾患。

2、嚴重精神病或心理障礙者。

3、一般健康狀況不佳（乳房手術為擇期手術，可以推遲）。

4、大量吸煙者。

5、乳房腫瘤性疾病。

6、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

7、瘢痕體質或過敏體質者。

8、嚴重出血性疾病患者或長期使用阿司匹林等抗血小板藥物者。

9、乳房存在皮膚損害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

10、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。

乳房不對稱矯正術技術/手術風險

1、再次不對稱

由於兩側乳房的皮膚張力、脂肪和腺體組織的含量及胸大肌的發達程度等方面的差異，加上任何術式均非盡善盡美，具有不同程度的局限性，所以術後出現一定程度的不對稱也在所難免，有時患者的胸廓本身就不完全對稱，雙肩不在同一平面，乳房從外觀上顯示某些不對稱。

2、假體移位

如一側進行乳房縮小或懸吊術，另一側同時行假體隆乳術，由於術後包紮不當等因素的影響，術後可能出現隆乳側假體移位。

3、假體周圍包膜攣縮

采用不同體積的假體植入矯正乳房不對稱，或單側行假體植入隆乳術的患者，術後均可能出現假體周圍的包膜攣縮。包膜攣縮往往使柔軟、自然的乳房變成堅硬的球形硬塊，有時可更加凸顯乳房的不對稱畸形。

4、切口瘢痕增生

隻要采用手術治療，術後的切口瘢痕是不可避免的，但有些人的切口瘢痕較為嚴重，特別是一側乳房肥大或巨乳癥，行乳房縮小整形術後瘢痕較易增生，大多位於乳房下皺襞的兩端和乳暈周圍。術後如出現乳暈邊緣部分皮膚壞死，乳暈周圍切口愈合後瘢痕將更加明顯；如合並有一定的炎癥，則更容易出現切口瘢痕的增生及肥厚。

5、乳頭乳暈感覺異常、不能勃起

乳頭乳暈遊離移植和皮膚移植乳頭乳暈再造術後可出現感覺缺失、不能勃起，乳房縮小和上提後也可出現這些並發癥，值得註意。

6、感染

術前沒能完全清除乳頭皺褶內積存的污垢；手術中無菌操作不當造成污染；手術創傷大，影響瞭組織活力，破壞瞭皮瓣內的血管網，組織抗感染能力下降；術後發生血腫、囊腫、脂肪液化壞死等，均可導致感染的發生。

7、血腫、血清腫

對於進行較大范圍剝離的手術，術後有發生血腫、血清腫的可能，這種並發癥延續到術後9天都有可能出現。

乳房不對稱矯正術效果說明

維持時間：一般來講，乳房不對稱矯正術的效果可以維持5～10年。

影響因素：受個人體質、操作規范、手術方式、術後護理等因素的影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：隨著時間的推移，部分患者可能會再次出現乳房不對稱的情況，求美者可在咨詢醫生後考慮進行二次手術。

乳房不對稱矯正術術後護理

1、假體隆乳術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫痛，皮膚淤青，疼痛難忍，佩戴止痛泵。處理方式包括：放置引流管，觀察出血的量、顏色、性質及恢復情況；協助調節體位，緩解疼痛；遵醫囑靜脈滴註抗生素，口服止血藥；檢查傷口及乳房假體位置；禁煙酒及辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後4天～6天），胸部腫痛減輕，疼痛減輕，皮膚淤青吸收變淡。處理方式包括：觀察引流情況，少於30～40ml拔除引流，腋下切口疼痛的，協助調節為叉腰式，鼓勵下床活動。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後病人穿緊身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假體變形。持續消腫期（術後8天～15天），消腫速度較快，變化較大，淤青基本消失。處理方式包括：兩周內應避免性行為的發生，以免碰傷乳房；有些手術方式需要對胸部按摩，此期開始按摩，初期兩次比較疼痛；突然淤青嚴重者，乳房變硬者，及時到院復診。組織恢復期（術後16天～30天），腫脹逐漸吸收，形態基本固定，效果顯著，耐心等待恢復。處理方式包括：需要繼續按摩，穿戴塑身衣，可恢復正常活動。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，假體變得柔軟，傷口疤痕減淡。處理方式包括：不穿文胸或穿抹胸3個月；術後一個月後，可做擴胸、臂上舉運動，多做深呼吸等胸部活動，要堅持半年以上。

2、巨乳縮小成形術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），腫脹嚴重，觀察出血滲液情況，傷口疼痛，觀察轉蒂區的血運情況。處理方式包括：術後胸帶棉墊加壓包紮，傷口引流，疼痛嚴重者口服止痛藥，次日換藥一次；輸抗生素3天，根據引流量，48～72小時拔除引流；術後鼓勵下床活動，多吃新鮮的蔬菜水果。快速消腫期（術後4天～6天），術後術區出現水腫、青紫、淤血等，屬於正常現象，一般1～2周逐漸消退。處理方式包括：傷口更換敷料貼，隔日換藥一次。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：註意保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；註意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後戴無鋼托胸罩。持續消腫期（術後8天～15天），輕度腫脹，疼痛感消退。處理方式包括：塗祛疤膏；避免進食刺激性食物，如辣椒等；穿寬松衣服。組織恢復期（術後16天～30天），腫脹基本消失，形態基本固定。處理方式包括：可塗抑制疤痕增生藥膏；不得用力按摩乳房，防止出血、積血等；睡覺時要采用平躺式，有利於術後恢復；術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮。效果穩定期（術後31天～180天），組織慢慢恢復，效果趨於穩定，可能會產生瘢痕。處理方式包括：因為手術會損傷乳頭、乳暈周圍的神經，在3～6個月即可恢復，一般不超過一年；術後要抗感染，多吃含有高蛋白的食物，有利於傷口的恢復；避免進食刺激性食物，如辣椒等；3個月後戴有鋼托胸罩，必要時需戴特殊胸罩。

3、其他術式

術後當天～365天，由於采用的術式不同，其術後護理方式也有所差異，建議遵醫囑執行。

乳房不對稱矯正術術前註意

1、術前與醫生溝通，瞭解手術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，確認對麻醉藥物無過敏。

3、乳房近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、阿司匹林等抗血小板藥物，一般手術前1～2周須遵醫囑停藥。

5、女性應避開月經期、哺乳期或妊娠期。

6、乳房有局部皮膚感染灶、急慢性炎癥，應延緩手術。

7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

乳房不對稱矯正術手術分型

1、先天性乳房不對稱

（1）Ⅰ型：雙側乳房不對稱性發育不良

雙側乳房均發育不良或哺乳後乳房萎縮，不伴有乳房下垂，但存在明顯的雙側不對稱，經乳房體積測量相差在25ml以上。應選用不同大小的乳房假體行隆乳術，或使用自體遊離脂肪移植術進行矯正。

（2）Ⅱ型：一側乳房發育正常伴或不伴有輕度乳房下垂，另一側發育不良

一側乳房發育正常，另一側發育不良，可行患側假體植入隆乳術。

（3）Ⅲ型：一側乳房發育正常，另一側肥大伴下垂或巨乳癥

單側乳房肥大伴下垂，往往程度較輕。如單側為巨乳癥，則可能伴有明顯的下垂。對於肥大伴下垂的乳房采用去除外側部分新月形乳腺組織，將剩餘的腺體適當調整移位，同時將乳頭乳暈復合體上提固定，使得左右對稱，如一側為巨乳癥，術前可按正常側乳頭的位置設計患側新乳頭的位置，測量出兩側乳房的體積差，術中根據乳房的體積差決定患側需要切除的乳房體積量，按巨乳縮小成形術完成患側乳房的整復。

（4）Ⅳ型：雙側均有不同程度的乳房下垂，一側正常大小，另一側肥大

多為哺乳後乳房下垂，有時乳腺組織體積略顯不足，但患者不要求增大體積。術前應準確測量胸乳線和鎖乳線，可根據患者的身高（一般鎖乳線為身高的11.4%）或其他確定正確的乳頭位置，並確定新乳頭乳暈復合體的位置，選用兩側不等大的乳暈周圍雙環形切口，去除偏大一側乳房的部分乳腺組織，用聚丙烯網懸吊技術行雙側乳房懸吊術。

（5）Ⅴ型：雙側不對稱性乳房肥大或同時伴有下垂

雙側乳房均有肥大或下垂，但形態不等。采用真皮乳罩技術行雙側巨乳縮小整形術，術中兩側乳房切除的組織量不同，伴有下垂時需要同時行乳腺的上提。

（6）Ⅵ型：一側乳房發育正常，另一側不發育

主要發生於Poland綜合征患者。應用同側背闊肌島狀肌皮瓣轉移及乳房假體植入行單側乳房再造術。

（7）Ⅶ型：雙側乳房不對稱萎縮伴下垂，乳房體積量不足

雙側不等大乳房假體植入隆乳加乳房懸吊術。

（8）Ⅷ型：一側乳房發育不良，另一側肥大

可采用一側行假體植入隆乳術，另一側行肥大乳房縮小術。

2、後天性乳房不對稱

創傷後的畸形可能各式各樣，治療過程個體間的差異也較大。燒傷攣縮瘢痕可限制乳房發育而使乳房結構發生改變，其治療方法包括瘢痕的切除松解、皮膚移植覆蓋創面、乳頭乳暈等結構移位等；如體積仍小於對側正常乳房，可行單側隆乳術。為瞭使創傷後的缺損重新修復或使兩側對稱，也可行對側乳房部分切除，用於修復創傷側的創面。

良性腫瘤也可引起兩側不對稱。青春期女性偶有單側巨乳伴乳腺腺體增生，可行乳房縮小加激素療法，但不能避免復發。巨大的乳房纖維腺瘤可存在於巨乳中，使皮膚過度牽拉，腫瘤很容易切除，但應進行仔細的設計以去除合適的皮膚。