什麼是乙肝兩對半對照表？

所謂兩對半含有五個化驗結果：第一個，表面抗原；第二個，表面抗體；第三個，E抗原；第四個，E抗體；第五個，核心抗體，不同的結果可能預示著不同的臨床意義。單純的表面抗原陽性不是很多，主要見於急性期感染，就是剛剛感染乙型肝炎，說明很快就可能出現其他指標陽性瞭。單純的表面抗體陽性，往往表示以前打過乙肝疫苗，而且有效果，表面抗體滴度越高，說明預防下次肝炎、乙肝感染的效果越好。乙肝兩對半裡面，唯一的一個保護性的抗體就是表面抗體，表面抗體越高越好。還可能出現一些單純第二項或者第五項陽性，也就是表面抗體和核心抗體陽性，這樣一種情況往往可能表示以前有過感染，現在慢性期，或者這個病人在急性期正在恢復、正在進行感染。臨床最常見的可能是小三陽，就是一、四、五陽，就是表面抗原、表面抗體和核心抗體陽性。這種情況往往都提示為既往慢性感染，有可能部分病人在急性感染的恢復期也會出現這樣一些情況，動態變化的過程。其次，就是大三陽，大三陽的指標是表面抗原、E抗原和核心抗體陽性。這樣一種絕大多數情況都是慢性感染，而且往往提示血液裡面可能有乙肝病毒的存在，而且乙肝病毒的核酸量可能會偏高，而且是乙肝病毒傳染最常見的一種類型，就是可能乙肝的大三陽的傳染性可能是最強的。而且可能許多的慢性活動性肝炎都是由大三陽所誘發的。可能也有一些其他少見的類型，如單純第五項陽性，就是核心抗體的陽性，核心抗體陽性也有可能是既往感染過，好瞭，也有可能就是急性感染正在恢復期，單純核心抗體的陽性也不能保證體內沒有乙肝病毒核酸的存在，絕大多數情況下單純的核心抗體陽性不一定血液裡面能夠查到乙肝病毒的核酸，但在某些情況下，單純核心抗體陽性能夠查到乙肝病毒的核酸。所以，乙肝五項，也就是兩對半的檢查，其實是反映瞭人體的免疫力，針對乙肝病毒的免疫反應，在檢查這樣一個免疫反應的同時，我們需要同時考核病人體內的乙肝病毒核酸水平怎麼樣，傳染性與核酸水平是相關的，而不是與乙肝兩對半的水平相關，所以核酸的高低最主要。我們還需要查肝功能，所以，乙肝兩對半對人體的肝功能損傷，對人體的機體的一種功能的好壞判斷不是最重要的，最重要的是看肝功能，如谷丙轉氨酶高瞭、膽紅素高瞭，這才是反映肝炎有沒有活動，對人體的肝臟的功能有沒有影響，對人體的壽命有沒有影響，對人體的正常的生活功能有沒有影響，主要是靠肝功能來進行評估的。病毒是靠核酸來評估的，乙肝兩對半主要反映人體的免疫力對於乙肝病毒的一些反應。許多慢性肝炎的病人的一些肝細胞的損傷，可能多數是免疫力對肝炎病毒消滅的過程中所造成的肝細胞的損傷，就是不要以為肝功能的異常、肝細胞的破壞、膽紅素升高是乙肝病毒引起的，多數情況下是由於人體的免疫力為瞭消滅乙肝病毒，在消滅乙肝病毒的同時把肝細胞破壞瞭，導致瞭肝功能的異常，導致瞭谷丙轉氨酶的升高，導致瞭膽紅素的升高。所以，人體的免疫力對乙肝病毒是一把雙刃劍，在消滅乙肝病毒的同時可能會導致肝功能的損傷。