強直性脊柱炎的癥狀

強直性脊柱炎起病比較緩慢而隱匿，早期可以有低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等癥狀，典型的癥狀是腰背部的疼痛不適，疼痛位於骶髂關節處或者臀部，逐漸加重，並影響腰部活動，伴僵直感。其特點是多夜間出現、伴有翻身困難，清晨或久坐起立時，僵直感尤其劇烈，活動以後可以明顯減輕，最終會出現脊柱運動功能障礙和強直畸形；肌腱附著點病變，如足跟痛、足底痛、脛骨結節等部位的疼痛；胸廓受累時會出現胸痛，胸廓擴張受限；約50%的患者會出現外周關節炎，受累的關節以髖關節、膝關節和踝關節等下肢大關節為主，而肘關節、手足關節這些小關節很少受累，常呈非對稱性分佈，主要為小關節或單關節的受累；除關節疼痛外還可出現關節的活動受限，甚至出現功能障礙。關節外的表現以眼部的受累最為多見，甚至可作為首發癥狀，可出現葡萄膜炎；此外，心臟的主動脈瓣膜病變可以引起關閉不全，還可出現肺上葉的纖維化、肺大泡的病變、IgA腎病和腎臟的淀粉樣變，並和累及神經系統。與男性的脊柱炎相比，女性的脊柱炎患者病變較輕，進展緩慢，中軸關節的受累較男性少，因此常被誤診為類風濕關節炎，要提高警惕。16歲以前發病的，缺乏成人強直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂關節炎X線特征的，致使診斷發生困難的，為幼年型強直性脊柱炎，經常被誤診為幼年類風濕關節炎。幼年強直性脊柱炎的發病特點是發病年齡多在8歲以上，男性占大多數，外周關節幾乎必定受累，髖關節受累者多數會出現破壞性病變，為本病致殘的一個主要原因。