砒石

砒石別名：砒黃,信砒,人言,信石,

砒石簡介：砒石，中藥名。為氧化物類礦物砷華Arsenolite，或硫化物類礦物毒砂Arsenopyrite、雄黃Realgar、雌黃Orpiment經加工制成的三氧化二砷。具有蝕瘡去腐，殺蟲，祛痰定喘，截瘧的功效。主治瘰癧、牙疳、痔瘡、瘡瘍腐肉不脫、疥癬瘙癢、寒痰哮喘、瘧疾、痢疾等。

砒石功效作用

功能

蝕瘡去腐，殺蟲，祛痰定喘，截瘧。

主治

1、主要用於瘰癧、牙疳、痔瘡、瘡瘍腐肉不脫、疥癬瘙癢、寒痰哮喘、瘧疾、痢疾等。

2、西醫診為壞疽性口炎、皮膚淺表的化膿性炎癥證屬熱毒壅聚者，痔瘡、疥瘡、真菌感染的皮膚病、淋巴結結核、瘧疾、細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、支氣管哮喘證屬寒痰壅滯者。

用法用量

內服：入丸、散，每次1-3mg。外用：適量，研末撒；或調敷。

不良反應

1、口服砒霜5-50mg即可中毒，致死量為20-200mg。對皮膚、黏膜有強烈的腐蝕作用。急性中毒潛伏期為30分鐘至1小時，輕者有眼瞼水腫、眼花、皮膚發紅等，重者有口咽幹燥，灼熱，吞咽困難，繼而劇吐，產生腹痛和腹瀉，大便呈米湯樣，帶血絲，血壓下降，少尿，發紺，四肢冷，虛脫。死亡多發生在24小時至數天內。

2、中毒解救：排除毒物，可用1：2000-1：5000高錳酸鉀或1%硫代硫酸鈉或用開水洗胃，洗胃畢，服新沉淀的氫氧化鐵30mg，該藥可與三氧化二砷結合，成為不溶性的砷酸鐵，阻止砷被吸收。再給硫酸鎂30g導瀉，然後服活性炭末20-30g，以吸收殘留於胃內的毒物。特效解毒藥物：按常規給予二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等。其他療法：可給予大量維生素C，補充體液，對癥處理等。

3、預防砒石中毒的主要措施是嚴格掌握適應證，采用正確的用藥方法和途徑，把藥量嚴格控制在安全的范圍內。

註意事項

1、用時宜慎，體虛及孕婦、哺乳婦女禁服，肝腎功能損害者禁服。

2、應嚴格控制劑量，單用要加賦形劑。外敷面積不宜過大。註意防止中毒。

化學成分

主要成分為三氧化二砷，即亞砷酐。三氧化二砷加高熱可以升華，故精制比較容易；升華物普通名砒箱，成分仍為As₂O₃。呈紅黃色的砒石，含硫、鐵等其他雜質。

藥理作用

1、三氧化二砷是毒性較大的砷化物，口服吸收後可隨血流分佈到全身各臟器，以骨和毛發貯存量最多，時間亦長，即使脫離接觸數月至數年仍可測得。主要由腎臟和消化道，部分由皮膚、毛發和指甲排出。哺乳婦女可由乳汁排出。

2、三氧化二砷為原漿毒，對蛋白質的巰基有巨大親和力，能抑制在代謝過程中起重要作用的許多含巰基的酶，如抑制丙酮酸氧化酶，影響細胞的正常代謝；抑制磷酸酯酶，損害細胞的染色體，阻礙細胞的有絲分裂；抑制葡糖-6-磷酸脫氫酶、乳酸脫氫酶和細胞色素氧化酶等，使細胞呼吸和氧化過程發生障礙。

3、三氧化二砷還直接損害小動脈和毛細血管壁，也可抑制血管舒縮中樞，使血管平滑肌麻痹，毛細血管擴張，血管滲透性增加；砷劑能使肝臟脂肪變性、肝小葉中心壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細胞壞死。

毒理作用

用白砒煎劑和西黃芪膠懸浮液給小鼠灌胃，LD₅₀為0.144g/kg；紅砒以同樣劑型給小鼠灌胃其LD₅₀為0.242g/kg。

相關論述

1、《日華子》：治瘧疾，腎氣，帶辟蚤虱。

2、《本草別說》：以冷水磨，解熱毒，治痰壅。

3、《本草衍義》：治辟積氣。

4、《綱目》：除齁喘，積痢，爛肉，蝕瘀腐，瘰癧。

砒石臨床應用

臨床應用

1、治漏管不合，可單用本品研末作藥捻蝕去漏管。

2、治痔瘡翻花，則常以本品與明礬配伍作散用，或如現代臨床枯痔液作註射用以枯散痔核。

3、治瘰癧、結核，砒石與濃墨為丸敷貼瘡上，或配黃柏、蘆薈等瀉火解毒之品內服。

4、治一切疔腫癰疸惡瘡，砒石與雄黃、硇砂等塗瘡上使潰破排膿出毒，如《衛生寶鑒》保生鋌子。

5、治寒痰哮喘，用本品與宜肺的豆豉為伍，如《本事方》紫金丹。

6、治風痰喘促，則與杏仁、蟬衣等祛風化痰之劑配用，如《濟生方》定喘丹。

7、治休息痢，可單用砒石為末，熔於黃蠟中為丸，冷水送服；若一二年不瘥而腹瘠者，可與補火助陽之硫黃配伍共奏溫陽祛寒止痢之功，如《局方》縛虎丸。

相關配伍

1、砒石配紅棗：砒石辛，大熱，功能蝕瘡去腐攻毒，惟其有大毒；紅棗與峻烈之砒石相配可使其攻邪而不傷正。二藥同煅研末外敷，可用治牙疳。

2、砒石配豆豉；砒石辛，大熱，可劫痰平喘；豆豉可除煩、宣發鬱熱。二藥配伍，可用治寒喘氣急，不能平臥者。

鑒別用藥

1、紅砒、白砒與砒霜：砒石有紅砒、白砒和砒霜的不同。白砒是比較純凈的As₂O₃，比較少見。紅砒的主要成分也是As₂O₃，但尚含少量AsO，是市場商品藥材中之主要者。砒霜是砒石升華而成的AsO，毒性更大，用時宜慎。

2、砒石與升藥：二者均為辛熱有大毒之品，有蝕瘡去腐的功效，外用治療惡瘡久治不愈，腐肉不去。砒石外用除可治療腐肉不去外，還可治療疥癬痔瘡，牙疳瘰癧，內服還有劫痰平喘和劫痰治瘧的功效，治療寒痰哮喘久治不愈和瘧疾。升藥隻做外用，不可內服。

3、砒石與雄黃：砒石源於雄黃，砒石與雄黃外用均可治療癰疽瘡毒疥癬等，內服又都有化痰、截瘧、平喘之效，可治療哮喘、瘧疾等。所不同者，二者相比雄黃毒性較小，且有解毒、殺蟲之功，可用治毒蛇咬傷及腸道寄生蟲等；砒石蝕瘡去腐力強，多用治潰瘍腐肉不脫、瘰癧、牙疳、痔瘡等疾，以去其腐肉。且毒性遠較雄黃猛烈，用時應嚴格控制劑量。

相關方劑

三品一條槍（《外科正宗》）、治瘰癧方（《靈苑方》）、紫金丹（《本事方》）。

砒石加工炮制

采收加工

少數選取天然砷華礦石，除去雜質即可。多數是用毒砂、雄黃或雌黃加工制成，取毒砂、雄黃或雌黃，砸成小塊，燃之，燃燒時產生氣態的三氧化二砷及二氧化硫，冷卻後，三氧化二砷即凝固而得。二氧化硫另從煙道排出。

炮制方法

1、砒石：取原藥材，除去雜質，碾細。

2、制砒石

（1）豆腐制：取凈砒石搗碎，加入豆腐和水，使水浸過料面，煮8h，至豆腐變黑變硬，除去豆腐。每砒石100kg，用豆腐20kg。

（2）煨制：取原藥材，砸成小塊，用白面包裹，置熱鍋內，不斷翻動，用文火炒至微黃色，剝掉白面。每砒石100kg，用白面50kg。

砒石保存方法

貯幹燥容器內，置陰涼幹燥處，防塵，專櫃保存。

砒石藥材鑒別

藥材性狀

砒石有紅、白之分，藥用以紅砒為主。

1、紅砒：呈不規則塊狀。淡紅色、淡黃色或紅、黃相間。略透明或不透明。其玻璃樣光澤或絹絲樣光澤或無光澤。質脆，易砸碎，斷面凹凸不平或呈層狀。氣無，燒之，有蒜祥臭氣。極毒，不能口嘗。以塊狀、色紅潤、具晶瑩直紋、無渣滓者為佳。

2、白砒：無色或白色。有的透明。質較純，毒性比紅砒劇。以塊狀、色白、具晶瑩直紋、無底、無渣滓者為佳。

飲片性狀

砒石為不規則碎塊狀或細粉。參見藥材性狀。

砒石礦物學信息

礦物種屬

氧化物類礦物砷華，或硫化物類礦物毒砂雄黃、雌黃。

形態特征

1、砷華：晶體結構屬等軸晶系。晶形為八面體，偶爾也有菱形十二面體。歪晶為粒狀、板柱狀；微晶呈星狀、毛發狀；集合體呈鐘乳狀、皮殼狀和土狀。無色至灰白色，多數帶灰藍、黃或紅色色調。條痕白色或帶有黃色。有玻璃至金剛樣光澤，無晶面可見時則為油脂、絲絹樣光澤。解理多組完全，交呈棱角。極脆。硬度為1.5。相對密度為3.7-3.9。能緩慢溶解於水。有劇毒。

2、毒砂：晶體結構屬單斜或三斜晶系。晶形多呈柱狀，有時為短柱、板柱、雙錐狀或致密粒塊、致密塊狀等集合體。新鮮面呈錫白色至鋼灰色。條痕黑色。金屬光澤，不透明，晶體解理中等或不完全，塊狀集合體見不到解理，斷口不平坦。硬度5.5-6。相對密度5.9-6.3。性脆，致密塊體用鐵錘猛擊時有火星，可發出蒜臭氣。

3、雄黃：晶體結構屬單斜晶系。晶體細小，呈柱狀、短柱狀或針狀，但較少見。通常多呈粒狀，致密塊狀，有時呈土狀、粉末狀、皮殼狀集合體。橘紅色，表面或有暗黑及灰色的錆色。條痕淺橘紅色。晶體呈金剛光澤，斷口樹脂光澤。硬度1.5-2，相對密度3.56，陽光久照會發生破壞而轉變為淡橘紅色粉末。錘擊之有刺鼻蒜臭。

4、雌黃：晶體結構屬單斜晶系。單個晶體呈短柱狀或板狀，但少見。通常呈片狀或梳狀、放射狀或見放射狀結構的腎狀、球狀、皮殼狀、粒塊狀或粉末狀集合體。檸檬黃色或橘黃色。條痕鮮黃色或橘黃色。油脂光澤至金剛光澤，解理面為珍珠光澤。薄片透明，1組完全板片狀解理外，還有斜交的不完全解理。解理片具撓性。硬度1.5-2，相對密度3.4-3.5。

分佈區域

1、砷華：主產於江西、湖南、廣東、貴州等地。

2、毒砂：除古產地陜西、湖北、河南、四川、甘肅、遼寧、山西等地仍有產出外，山東、江西、廣東、廣西、湖南、吉林、青海、西藏、內蒙古、新疆等地亦有產出。

3、雄黃：主產於甘肅、湖北、湖南、四川、貴州、雲南等地。

4、雌黃：主產於甘肅、湖北、湖南、四川、貴州、雲南等地。

道地產區

主產於江西、湖南、廣東、貴州等地。

生長環境

1、毒砂：產出於硫化物礦脈中，或粒狀分散於礦脈及圍巖蝕變帶中，此時多與白色絹雲母、銅黃色“金星狀”黃鐵礦共存。

2、雄黃：主要為低溫熱液、火山熱液礦床中的典型礦物，與雌黃緊密共生。還見於溫泉沉積和硫質噴氣孔的沉積物裡。偶爾發現於煤層和褐鐵礦層中，為有機質分解所產生的硫化氫與含砷溶液作用的產物。

3、雌黃：產於低溫熱液礦床中，溫泉及火山附近也有存在，形成條件完全與雄黃相似，並且與雄黃輝錦礦等密切共生。