朱砂

朱砂別名：丹栗,朱丹,赤丹,丹砂,真朱,汞沙,光明砂,辰砂,

朱砂簡介：朱砂，中藥名。為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。具有清心鎮驚，安神解毒的功效。主治心神不寧，心悸，失眠，驚風，癲癇，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。

朱砂功效作用

功能

清心鎮驚，安神解毒。

主治

1、心神不寧，心悸，失眠：本品甘寒質重，寒能降火，重可鎮怯，專入心 經，既可重鎮安神，又能清心安神，為鎮心、清火、安神定志之藥。

2、驚風，癲癇：本品質重而鎮，略有鎮驚止痙之功。

3、瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡：本品性寒，不論內服、外用，均有清熱解毒作用。

4、西醫診為高血壓性心臟病、急性心梗、心絞痛、失眠等屬心火亢盛者，新生兒痙攣、癲癇等屬熱入心包或痰熱內閉者，癰癤、急慢性咽喉炎口腔炎、口瘡等屬熱毒壅盛者。

用法用量

內服：研末沖服，0.3- 1g；或入丸、散；或拌它藥入煎劑，如朱茯苓、朱燈心等。

不良反應

1、長期或超量服用，易引起失眠多夢、記憶力減退、蛋白尿等，輕者也易引起疲倦無力、頭痛頭暈、食欲不振、肌肉意向性震顫、甲狀腺腫大等朱砂中毒癥狀，更甚者可出現心、肝、腎及腦中毒。

2、所以臨床上應用朱砂時要註意其劑量和用法：朱砂應用煎好的藥液或溫開水沖服，禁與群藥同煎；不宜長期服用，應控制在7天以內；避免與含鋁成分的藥物如與明礬同用或與鋁器接觸，防止汞鋁劑中毒；不宜提倡使用以朱砂掛衣的藥物入湯劑，如朱遠志、朱茯苓；新婚夫婦、孕婦忌服。

3、1次服較大量朱砂中毒者，首先用2%-5%碳酸氫鈉或.5%依地酸二鈉洗胃，再口服牛奶、豆漿或蛋白質食物或口服活性炭制劑，之後可適當口服硫酸鎂，還可以進一步口服磷酸鈉及醋酸鈉的混合劑。長期服用導致中毒者，首先應停服，然後口服5%二巰基丙磺酸鈉或D一鹽酸青黴胺。

禁忌

（1）中藥配伍禁忌

①畏磁石。

②惡咸水。

③不宜與海藻、昆佈等含碘豐富的中藥配伍，容易產生中毒。

（2）中西藥配伍禁忌

①不宜與溴化鈉、碘化鉀 、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等還原性藥物同用，可以生成溴化汞、碘化汞，或生成金屬汞，引起汞中毒或藥物性腸炎。

②不宜與鎮靜藥、麻醉藥同用，可以加重中樞抑制。

③不宜與營心丹、護心丹、六神丸、硫酸亞鐵、碳酸氫鈉同用，產生沉淀，容易增加對肝腎的毒性。

④不宜與胃蛋白酶、淀粉酶多酶片合用，容易使胃蛋白酶療效降低。 朱砂所含汞離子能抑制胃蛋白酶的活性。

1、飲食禁忌：

①忌食鯉魚、血制品。

②忌海帶等含碘豐富的食物。

③忌鐵器。

④食鹽可以增加汞鹽的溶解度，可以增加汞吸收而加重中毒，因此，服用含汞中藥應限制食鹽攝入量。

註意事項

（1）性寒質重，有鎮驚清火之力，長於治療心火亢盛、心神不寧之癥。脾胃虛寒，以及無熱證者不宜用。

（2）重鎮安神，多量久服可以抑制大腦，降低神經中樞興奮和抑制極化過程的興奮性，出現睡眠障礙、記憶力減退、神志癡呆等。老年人與小兒的神經系統由於衰退或發育未成熟，最容易受到抑制性的影響。 因此，老人和小兒尤其應該避免多量久服。

（3）有毒，肝腎功能障礙容易造成毒性物質在體內蓄積，有肝病、腎病患者忌單味藥大量服用。

（4）孕婦慎用。

化學成分

本品主含硫化汞（HgS）。

藥理作用

朱砂能降低大腦中樞神經的興奮性，有鎮靜催眠、抗驚厥、 抗心律失常作用，外用有抑制和殺滅細菌、寄生蟲作用。

毒理作用

小鼠靜脈註射朱砂煎劑的LD50為12.10g/kg。9.5g/kg（相當成人劑量500倍）1次給小鼠灌胃，礦石粉碎水飛之朱砂，礦石經研磨之朱砂、人工合成之硫化汞及經水飛的硫化汞在給藥48h內均未見任何中毒癥狀及死亡。上述各組給藥10d， 劑量同上，各組肝、腎的汞含量高於血汞含量，以腎臟為最高。用水飛朱砂和水飛合成硫化汞（劑量同上），分為給藥10d組、20d組、30d組，每組10隻，每日灌胃1次，水飛朱砂各組均未出現中毒癥狀及死亡；水飛合成硫化汞於第4日後出現食量、活動均減少，體重減輕，給藥10d組死亡2隻，20d組、30d組均有中毒死亡。各組小鼠心肌有輕度損害，如輕度濁腫；肝臟均有明顯濁腫，嚴重者出現局灶性壞死；腎臟隨給藥時間延長，損害由濁腫、顆粒管型、腎小管上皮細胞核消失、呈局灶性壞死。

相關論述

1、《神農本草經》：“養精神，安魂魄，益氣明目。”

2、《本草綱目》：“治驚癎，解胎毒痘毒，驅邪瘧”

3、《本草從新》：“瀉心經邪熱，鎮心定驚，……解毒，定癲狂。”

朱砂臨床應用

臨床應用

1、朱砂配琥珀：朱砂善於清心火而安神明；琥珀長於鎮心平肝而安神，兼能祛心火。二藥相須為用，心肝同治，安神鎮靜作用更強。適用於心肝火鬱之心神不安、失眠多夢，或寐而不安、亂夢紛紜等。

2、朱砂配磁石：朱砂味甘微，色赤，走血脈，長於鎮心安神；磁石味辛氣，入 肝腎二經，能益腎平肝以定志安神 。 兩藥合用，可加強重鎮安神之效，且能攝納浮陽 ，使心火不致上擾，精氣得以上承，而有一定的交通心腎作用。適用於心腎不交、心肝火旺所致的神志不安，驚悸失眠，耳鳴耳聾等。

3、 朱砂配黃連：朱砂甘入心，重以鎮驚，以勝熱 ，甘以生津，有清心泄熱，定驚安神之功；黃連苦入心，為清降心火之品。兩藥合用，可增強清心降火之力，使心火得降，神明自安。適用於心火亢盛所致的心神不安，驚悸不眠，胸中煩熱等。

4、朱砂配雄黃：兩藥都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黃又能殺蟲。二者相配，則解毒殺蟲、防腐的效能更強。適用於瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等 。

朱砂配芒硝：朱砂外用有較好的解毒防腐作用，善療瘡毒癰腫；芒硝外用則能清熱消腫。兩藥研末外用，可增強清熱解毒、 消腫止痛之功。適用於癰腫初起作濕敷外，亦可取藥末吹喉，治療心火熱毒所致的口舌生瘡，咽喉腫痛等 。

相關方劑

1、用幹驚悸癲狂心煩不眠之實證．常配龍齒同用以鎮心安神， 如《醫宗金鑒雜病心法要訣》之鎮心丹；若心火亢盛，陰血不足以致心神不安怔忡失眠、可配黃連、甘草、生地、當歸以清心瀉火 ，養血安神，如《醫學發明》之朱砂安神丸；若癲癇發狂，喜怒無常，宜配白礬、鬱金、以清心定驚，化痰開竅，如《士才三書》之辰砂丸；或配磁石同用以加強鎮心安神作用，如磁朱丸。

2、用於暑氣伏於心經，煩驚口渴，或泄瀉尿赤，可配滑石 、甘草清暑鎮心，如益元散。

3、用於目赤，目眩 ，目視昏暗等證 ， 如《太平聖惠方》之朱砂丸。

4、用於瘡瘍腫毒，咽喉腫痛。外用有良好的解毒防腐作用 ，《名醫別錄》謂本品能祛除“毒氣疥癭諸瘡”。又治瘡瘍腫毒，常配雄黃同研外敷；治咽喉腫痛，口舌生瘡 常配冰片、硼砂等研末吹患處。

相關方劑：

1、《外臺秘要》紫雪（丹）：石膏、 寒水石、 滑石、 磁石各三斤。 水牛角、羚羊角、沉香、青木香各五兩，玄參、 升麻各一斤，甘草八兩，丁香一兩，芒硝十斤，硝石四升，麝香五分，朱砂三兩，黃金一百兩。 功用清熱開竅，息風止痙。主治熱邪內陷心包熱盛動風證。 高熱煩躁，神昏澹語，驚厥，斑疹吐衄，口渴引飲，唇焦齒燥 ，尿赤便秘， 舌紅絳苔幹黃，脈數有力或弦數，以及小兒熱盛驚厥。

2、《中國藥典》朱砂安神丸： 朱砂、黃連、生地、當歸 、甘草。功能清心養血，鎮驚安神。主治心火亢盛所致心神不寧， 胸中煩熱 ，心悸易驚 ，失眠多夢。 用於神經衰弱 ， 精神分裂癥 ，癲癇等。大蜜丸，每丸重9g。 每次 一丸， 一日二次；小蜜丸，每次9g, 一日1-2次；水蜜丸， 每次6g, —日二次。均口服，溫開水送下。心氣不足，心神不安者勿用。 在服藥期間，不要服用碘 、溴化物以防止發生毒副作用。

3、《中國藥物大全》朱砂養心丸： 朱砂（水飛）、丹參 、當歸 、石菖蒲、生地 、麥冬 、天冬 、柏子仁 、炒酸棗仁 、遠志 、五味子 、 茯苓、桔梗。功用滋陰養心安神。主治陰血不足，心失所養所致心悸失眠，驚悸多夢。 蜜丸，每瓶120g，口服，每次3-6g，一日兩次。溫開水送服。

相關中成藥：

1、朱砂安神丸：由朱砂半兩（15g），黃連六錢（18g），炙甘草五錢半（16.5g），生地黃二錢半（7.5g），當歸二錢半（7.5g）組成 。 功能重鎮安神，清心瀉火。主治心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂 ，舌紅 ，脈細數。

2、紅傷膏：由朱砂6g，松香100g，樟腦50g，黃蠟24g組成，共制成膏劑。功能活血散瘀，消炎止痛，排膿生肌。用於關節扭挫傷，皮下血腫，肌肉勞損．風濕疼痛。 外用塗敷於患處。

3、朱珀丸：由琥珀250g，朱砂50g，遠志（制）250g，茯苓250g，鉤藤400g，酸棗仁（炒）250g組成，以上藥物加蜜制成每丸5g的大蜜丸。功能鎮驚安神。用於心神不寧，心煩不安，心悸不眠。口服，每次1丸，每日2次。

附註

1、配伍應用：

（1）朱砂配琥珀：朱砂善於清心火而安神明；琥珀長於鎮心平肝而安神，兼能祛心火二藥相須為用，心肝同治，安神鎮靜作用更強。適用於心肝火鬱之心神不安、失眠多夢，或寐而不安、亂夢紛紜等。

（2）朱砂配磁石：朱砂味甘微寒，色赤，走血脈，長於鎮心安神；磁石味辛氣寒，人肝腎二經，能益腎平肝以定志安神。兩藥合用，可加強重鎮安神之效，且能攝納浮陽，使心火不致上擾，精氣得以上承，而有一定的交通心腎作用。適用於心腎不交、心肝火旺所致的神志不安，驚悸失眠，耳鳴耳聾等。

（3）朱砂配黃連：朱砂甘寒入心，重以鎮驚，寒以勝熱，甘以生津，有清心泄熱，定驚安神之功；黃連苦寒入心，為清降心火之品。兩藥合用，可增強清心降火之力，使心火得降，神明自安。適用於心火亢盛所致的心神不安，驚悸不眠，胸中煩熱等。

（4）朱砂配雄黃：兩藥都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黃又能殺蟲。二者相配，則解毒殺蟲、防腐的效能更強。適用於瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等。

（5）朱砂配芒硝：朱砂外用有較好的解毒防腐作用，善療瘡毒癰腫；芒硝外用則能清熱消腫。兩藥研末外用，可増強清熱解毒、消腫止痛之功。適用於癰腫初起作濕敷外，亦可取藥末吹喉，治療心火熱毒所致的口舌生瘡，咽喉腫痛。等

2、配伍應用：

（1）朱砂與靈砂：二者的主要成分均為硫化汞。但朱砂為天然的辰砂礦石，是重鎮清心、安神定志的要藥，內服主治心神不寧、心悸、失眠及癲癇、驚風諸證，又能清熱解毒，用治瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、口舌生瘡等，內服、外用均可。靈砂是人工合成品，以水銀、硫黃為原料，經加熱升華而成，含硫化汞99%以上，毒性較朱砂更大。用治疥癬惡瘡，能攻毒殺蟲，燥濕止癢，隻作外用，不宜內服。

（2）朱砂與黃連：二者的功效近似，均能清心火而安神志，對於心火亢盛之心神不寧，失眠煩躁等，常配伍應用，增強療效。但朱砂又鎮心神、逐痰涎，故痰熱癲狂驚癇用之較好；黃連瀉火清熱涼血較好，故熱病熱營血所致的煩躁、神昏或動血證較常用。兩藥均能解毒療瘡，但朱砂療瘡隻宜外用，黃連內服外用均可；黃連有較好的清熱燥濕作用，不但適用於濕熱瘡毒，更多用於濕熱瀉痢、脘痞嘔惡之證。

3、藥代動力學：

用含有硫化汞或朱砂的食物喂飼小鼠，在1星期內收集尿液，1星期後處死，取出肝、腎，用原子吸收分光光度法測定汞含量，發現尿液、肝、腎組織汞的含量比對照組高;(P <0.001), 說明胃腸道對汞的吸收較明顯。小鼠單次口服朱砂的吸收半衰期為0.20小時， 消除半衰期為13.35小時。 口服朱砂後在動物的心、腎、肝、脾、大腦、小腦等組織中均有不同程度的分佈，而且隨著服藥次數的增加，組織中含汞量逐漸增大，其中尤以腎、肝含量最高。

朱砂加工炮制

采收加工

采挖後，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛 法研成極細粉末，晾幹或 40℃以下幹燥。

炮制方法

朱砂粉．取原藥材，用磁鐵吸盡鐵屑，置乳缽內，加適量清水研磨成糊狀，然後加多量清水攪拌，傾取混懸液。下沉的粗粉再如上法，反復操作多次，直至手捻細膩，無亮星為止，棄去雜質，合並混懸液， 靜置後傾去上面的清水，取沉淀晾幹，再研細即可。或取朱砂用磁怢吸除鐵屑，球磨水飛成細粉，60℃以下烘幹, 過200目篩。

朱砂保存方法

置幹燥處。

朱砂藥材鑒別

鑒別

1、取本品粉末，用鹽酸濕潤後，在光潔的銅片上摩檫，銅片表面顯銀白色光澤，加熱烘烤後，銀白色即消失。

2、取本品粉末2g，加鹽酸-硝酸（3:1）的混合溶液2ml使溶解，蒸幹，加水2ml使溶解，濾過，濾液顯汞鹽（通則0301）與硫酸鹽（通則0301）的鑒別反應。

藥材性狀

藥材性狀：

本品為粒狀或塊狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀，鮮紅色或暗紅色，條痕紅色至褐紅色，具光澤。體重，質脆，片狀者易破碎，粉末狀者有閃爍的光澤。氣微，味淡。

飲片性狀：

朱砂粉為鮮紅色或暗紅色細粉，質較重。無臭，無味。

朱砂礦物學信息

礦物種屬

硫化物類辰砂族礦物辰砂。

形態特征

辰砂晶體結構屬三方晶系。晶體為厚板狀或菱面體，有時呈極不規則的粒狀集合體或致密狀塊體出現。為朱紅色至褐紅色，有時帶鉛灰色。條痕紅色。

分佈區域

產於湖北 、湖南、廣西、貴州、四川、雲南等省區。

道地產區

主產於湖南、貴州、四川、廣西等地。產於湖南沅陵（古之辰州）者為道地藥材。

生長環境

常呈礦脈產於石灰巖、板巖、砂巖中。

理化性質

具金剛光澤。硬度2-2.5。 易碎裂成片，有平行的完全解理。斷口呈半貝殼狀或參差狀，相對密度8.09-8.2。