防己

防己別名：漢防己,瓜防己,石蟾蜍,長根金不換,

防己簡介：防己，中藥名。為防己科千金藤屬植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的幹燥根。習稱“漢防己”。具有祛風濕，止痛，利水消腫的功效。主治風濕痹證，水腫，小便不利，腳氣，濕疹瘡毒。

防己功效作用

功能

祛風濕，止痛，利水消腫。

主治

1、風濕痹證：本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛風除濕止痛，又能清熱。

2、水腫，小便不利，腳氣：本品苦寒降利，能清熱利水，善走下行而泄下焦膀胱濕熱，尤宜於下肢水腫，小便不利者。

3、濕疹瘡毒：本品苦以燥濕，寒以清熱，治濕疹瘡毒。

4、西醫診為風濕、類風濕關節炎、骨質增生、痛風屬風濕熱痹型，以及各種疾病所致水腫屬風水者。

用法用量

內服：煎湯，4.5-9g。

不良反應

1、小劑量服用對呼吸中樞呈興奮作用，中毒量能引起陣攣性驚厥及呼吸困難。對心臟有抑制作用。對腎臟小量呈刺激作用，大量呈抑制作用。

2、中毒癥狀可見惡心嘔吐，震顫，共濟失調，四肢癱瘓，肌肉緊張性增加，四肢麻痹，呼吸抑制，陣攣性驚厥或強直性痙攣。同時有面色蒼白，出冷汗，心悸，木僵和不省人事，致死原因系呼吸麻痹、窒息、心肌受損。

3、中毒早期常規處理：催吐、導瀉、洗胃。給予吸附劑、沉淀劑，如鞣酸蛋白、藥用炭混懸液、蛋清、牛乳等。輸液促使毒物排泄，5%葡萄糖生理鹽水加入維生素C。抽搐驚厥可行針刺，並給予鎮靜藥物，靜脈緩慢註射苯巴比妥鈉0.1-0.2克或異戊巴比妥0.5克，也可給予安定；或用全蟲9克，蜈蚣3條，琥珀3克，天麻9克，蟬蛻9克，僵蠶9克，共研細末，每次3克，溫水沖服，每日4-6次。口服解毒劑：黃芩15克，甘草15克，水煎服。血壓下降面色蒼白時，可肌註腎上腺素、升壓素等。出現尿少時，以鮮茅根30-50克，水煎代茶頻服。呼吸困難時吸氧，人工呼吸，或註射呼吸中樞興奮藥等。

禁忌

1、中藥配伍禁忌：畏女菀、萆薢；惡細辛；殺雄黃毒。

2、中西藥配伍禁忌：

（1）不宜與異丙嗪等抗組胺藥同用，以免發生蓄積中毒。

（2）可縮短巴比妥類致眠時間，不宜合用。

（3）可以對抗去甲腎上腺素的收縮血管平滑肌作用，故不宜同用。

（4）可加強士的寧的毒性反應，不宜同用。

（5）鈣劑與漢防己甲素之間有直接的拮抗作用，不宜同用。

3、飲食禁忌：畏鹵咸，忌吃各種醃制品及過咸之物。

註意事項

本品苦寒較甚，不宜大量使用，以免損傷胃氣。食欲不振及陰虛無濕熱者忌用。

化學成分

漢防己（粉防己）含粉防己堿（即漢防己甲素），防己諾靈堿，輪環藤酚堿，氧防己堿，防己斯任堿，小檗胺，2,2’-N,N-二氯甲基粉防己堿，粉防己堿A、B、C、D。

藥理作用

粉防己能明顯增加排尿量。總堿及流浸膏或煎劑有鎮痛作用。粉防己堿有抗炎作用；對心肌有保護作用，能擴張冠狀血管，增加冠脈流量，有顯著降壓作用，能對抗心律失常；能明顯抑制血小板聚集，還能促進纖維蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固過程；對實驗性矽肺有預防治療作用；對子宮收縮有明顯的松弛作用；低濃度的粉防己堿可使腸張力增加，節律性收縮加強，高濃度則降低張力、減弱節律性收縮；有抗菌和抗阿米巴原蟲的作用；可使正常大鼠血糖明顯降低，血清胰島素明顯升高；有一定抗腫瘤作用；對免疫有抑制作用；有廣泛的抗過敏作用。

毒理作用

傢兔粉防己堿15mg/kg靜脈給藥後，平均動脈壓（MAP）立即急劇下降，心率明顯堿慢，心電圖出現異常改變。多數傢兔出現抽搐，心臟停搏，繼而呼吸停止而死亡。高劑量（45mg/kg以上）靜脈給藥後，小鼠迅速出現興奮、驚厥而死亡。劑量減少（35mg/kg以下），小鼠興奮後安靜，活動減少，伏而不動。部分小鼠四肢抽搐，呼吸困難，驚厥而死亡，或緩解存活，粉防己堿小鼠靜註LD₅₀為37.5±3.6mg/kg。

相關論述

1、《名醫別錄》：“療水腫，風腫，去膀胱熱，傷寒，寒熱邪氣，中風手足攣急……通腠理，利九竅。”

2、《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性險而健，善走下行，長於除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱，及療風水要藥。”

防己臨床應用

臨床應用

1、治風濕痹證濕熱偏盛，肢體酸重，關節紅腫疼痛，及濕熱身痛者，尤為要藥，常與滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子等配伍，如宣痹湯（《溫病條辨》）；亦可用於風寒濕痹，四肢攣急者，與麻黃、肉桂、茯苓等同用，如防己飲（《聖濟總錄》）

2、治風水脈浮，身重汗出惡風者，常與黃芪、白術、甘草等配伍，如防己黃芪湯（《金匱要略》）。

3、治一身悉腫，小便短少者，與茯苓、黃芪、桂枝等同用，如防己茯苓湯（《金匱要略》）。

4、治濕熱腹脹水腫，與椒目、葶藶子、大黃合用，即己椒藶黃丸（《金匱要略》）。

5、治腳氣足脛腫痛、重著、麻木，可與吳茱萸、檳榔、木瓜等同用；《本草切要》治腳氣腫痛，則配木瓜、牛膝、桂枝、枳殼煎服。

6、治濕疹瘡毒，可與苦參、金銀花等配伍。此外，本品有降血壓作用，可用於高血壓病。

相關配伍

1、防己配木瓜：防己善祛風通路，以泄經絡濕邪為其特長；木瓜以治筋病見長，筋急則能緩之，筋緩則能利之。二藥相須為用，適用於風濕侵襲經絡之筋骨酸痛，足膝無力，肌肉攣縮疼痛，關節腫脹不利，或兼發熱，或兼小便不利及腳氣水腫等。

2、防己配五加皮：防己外散風邪，內清濕熱；五加皮外除風濕以止痹痛，內補肝腎而強筋骨。二者合用，適用於肝腎虧虛之人所患的風濕痹證，且濕重者，亦可用於風濕痹證之腰脊冷痛、酸重，關節疼痛等。

3、防己配秦艽：防己利水祛風，長於瀉下焦濕熱；秦艽外除風濕，舒筋和血，內退骨蒸，除黃疸。二者合用，防己可助秦艽疏泄濕熱、散熱結、舒筋利關節。適用於肌肉關節攣急，屈伸不利等，或兼有小便不利之濕熱痹證，並可用於治療濕盛之濕熱黃疸。

4、防己配桂枝：防己苦寒降泄，除濕利水，能瀉下焦之濕熱，兼能祛風止痛；桂枝通陽化氣，能溫通經絡，利水除濕。兩者相須為用，祛濕除痹之力增強。適用於濕痹、水腫、腳氣等。

5、防己配黃芪：防己苦寒，能利水消腫，除濕止痛；黃芪甘溫，益氣固表而利水消腫。黃芪可扶正，防己以祛邪，一升一降，補利相兼，升降調和則益氣利水效強。適用於風水、風濕，癥見脈浮身重，汗出惡風，小便不利；濕痹，肢體沉重麻木等。

6、防己配茯苓：防己善下行，通腠理，利九竅，清熱除濕，利水消腫；茯苓淡滲利濕，健脾補中，扶正祛邪。兩藥參合，相須為用，瀉中有補，共奏健脾利濕，消腫除飲之功。適用於水濕或濕熱內盛所致的水腫、小便不利及痰飲腫滿等。

7、防己配白術：防己辛散苦降，外能祛風除濕、通痹止痛，內能清利濕熱、利水消腫；白術苦甘溫燥，補脾益氣，燥濕利水，兼能除痹。兩藥相配，補瀉同用，標本兼顧滲濕、行水、除痹等功效顯著。適用於風濕閉阻所致的關節疼痛及水濕內盛所致的水腫、痰飲等。

8、防己配葶藶子：防己苦寒，性善下行，能利濕消腫；葶藶子亦能瀉肺利水。兩藥配伍，能瀉肺逐水。適用於水腫咳喘。

9、防己配椒目：防己利水消腫，化痰除溫；椒目性味苦寒，有行水平喘作用。二者相配，共奏利水除濕、化痰除飲之功。適用於痰飲停滯腸間所致的腹滿、口幹舌燥等。

10、防己配海蛤殼：防己清泄肺熱，利水除濕；海蛤殼清肺化痰，利水消腫。兩藥相配，善清肅上焦，通調水道，行水退腫。適用於水腫腹滿氣急及腳氣水腫等有較好療效。

鑒別用藥

1、木防己與漢防己：防己有木防己（廣防己）和漢防己（粉防己）之分。木防己以廣東肇慶、高要栽培者質量較好；漢防己主產於浙江、安徽、湖北、江西等地。漢防己主水氣，利水消腫之效較強，治水腫多用；木防己主風氣，宣通，祛風濕止疼痛效果較好，治風濕痹痛多用。此外，證偏於下部，濕重於風者，多用漢防己；證偏於上部，風重於濕者，多用木防己。

2、防己與防風：兩藥名稱相近，均能祛風濕、止痹痛，皆可用治風濕痹證，肢節疼痛。防己辛散苦泄性寒，善走下行，外散風邪，內清濕熱，以除濕為長，重在祛濕止痛，並能祛風清熱，風濕熱痹用之為佳；又苦寒降泄，善去下焦濕腫，能利水消腫，用治水腫脹滿，腳氣浮腫；還有清泄濕熱之功，用於下焦濕熱瘡毒。防風辛散甘緩，性微溫，重在辛散，以祛風為主，並能散寒勝濕，風寒濕痹用之為好；且其為治風之通用藥，又能發表散寒，祛風止癢，息風止痙，用治風寒表證、風寒挾濕的表證、風疹瘙癢以及破傷風等。

3、防己與秦艽：二者皆屬祛風濕清熱藥，味辛苦性寒涼，功能祛風濕、止痹痛，主治風濕熱痹，肢體關節紅腫熱痛。防己祛風除濕止痛的同時，又具有較強的利水消腫作用，也常用治風邪外襲，水濕內阻，發為頭面身腫、小便不利的風水證；一身肌膚悉腫，小便短少的皮水證；濕熱壅滯，腹脹水腫；腳氣浮腫等證。防己苦寒性善下行，能除下焦濕熱，故下焦濕熱瘡毒用之亦效。秦艽祛風濕、止痹痛、舒筋絡作用甚強，凡風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，關節屈伸不利，無論新久上下，偏寒偏熱，均可配伍應用；其質潤，為“風藥中之潤劑”，祛風而不燥烈。又能退虛熱，清濕熱，也常用於中風手足不遂，陰虛發熱，骨蒸潮熱，濕熱黃疸等。

4、防己與木通：兩者均為大苦大寒之品，善走下行，清熱利水通竅作用均很強，故濕熱蘊結之浮腫，小便不利及風濕痹痛等均可應用。但防己既善於利水，又善於祛風，故水腫脹滿，痰飲喘息及風濕痹痛用之更好。木通善淸心與小腸之火，又能通利血脈，故心與小腸火盛之口舌生瘡，尿澀尿痛及血滯經閉等較為常用。

相關藥品

防己關節丸、風濕鎮痛膏、腎炎舒顆粒（片、膠囊）、風痛安膠囊、伸筋丹膠囊。

相關方劑

防己黃芪湯、宣痹湯（《溫病條辨》）、防己茯苓湯（《金匱要略》）。

防己加工炮制

采收加工

秋季采挖，洗凈，除去粗皮，切段，粗根縱切兩半，曬幹。切厚片，生用。

炮制方法

1、防己：取原藥材，除去雜質，浸泡至四五成透，潤透，切厚片，幹燥。

2、炒防己：取防己片，置鍋內用文火加熱，炒至微焦，表面微黃色，取出放涼。

防己保存方法

貯幹燥容器內，密閉，置陰涼幹燥處，防黴，防蛀。

防己藥材鑒別

鑒別

1、本品橫切面：木栓層有時殘存。栓內層散有石細胞群，常切向排列，韌皮部較寬。形成層成環。木質部占大部分，射線較寬；導管稀少，呈放射狀排列；導管旁有木纖維。薄壁細胞充滿淀粉粒，並可見細小桿狀草酸鈣結晶。

2、取本品粉末1g，加乙醇15ml，加熱回流1小時，放冷，濾過，濾液蒸幹，殘渣加乙醇5ml使溶解，作為供試品溶液。另取粉防己堿對照品、防己諾林堿對照品，加三氯甲烷制成每1ml各含1mg的混合溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點於同一矽膠G薄層板上，以三氯甲烷-丙酮-甲醇-5%濃氨試液（6∶1∶1∶0.1）為展開劑，展開，取出，晾幹，噴以稀碘化鉍鉀試液。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點。

藥材性狀

塊根呈圓柱形、半圓柱形柱塊狀或塊片狀，常彎由如結節樣，彎曲處有縊縮的橫溝，長3-15cm，直徑2-5cm。表面灰棕色，有皺紋，具明顯的橫向突起的皮孔，去栓皮的藥材表面淡灰黃色。體重，質堅實，斷面平坦，灰白色至黃白色，富粉性，有排列稀疏的放射狀紋理；縱剖面有筋脈狀彎曲紋理。氣微，味苦。

飲片性狀

1、防己：為圓形、半圓形或不規則形的厚片，表面黃白色。皮部薄，形成層環紋明顯，導管部棕色，呈放射狀紋理，粉性。周邊淡灰黃色。氣微，味苦。

2、炒防己：形如防己片，表面微黃色。

常見偽品

混淆品：

1、廣防己：為馬兜鈴科植物廣防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的幹燥根。根呈圓柱形，商品多切成橫切片或縱切片，直徑1.5-4.5cm，厚3-5mm。表面灰棕色，粗糙，粗皮脫落後呈淡黃色，體重，質堅實，斷面粉性，有灰棕色與類白色相間排列的放射狀紋理，導管束向外呈2-3叉分歧。氣微，味苦。

2、木防己：為防己科植物木防己Cocculsorbiculatus（L.）DC.的根。呈圓柱形，波狀彎曲，直徑1-2.5cm。表面黑褐色，有深陷而扭曲的溝紋，質堅硬，不易折斷，斷面黃白色，皮部極薄，木部寬，有放射狀紋理。氣微，味微苦。

偽品：

1、蝙蝠葛：為防己科植物蝙蝠葛MenispermumdauricumDC的幹燥根莖。形態特征見山豆根項下。

2、瘤枝微花藤：為茶茱萸科植物瘤枝微花藤lodesseguini（Levl.）Rehd.的幹燥藤莖。片狀或短段，長4-10cm，直徑2-4.5cm，厚0.5-1.8cm，外皮灰褐色，粗糙，具淺縱槽。切面灰黃色或灰棕色，皮部散有密集或稀疏的紅棕色細粒，將木質部的菊花狀花紋相間隔。木部淡黃色，略呈菊花狀，具多數放射狀排列的細孔。質硬。氣微，味淡。

3、小果微花藤：為茶茱萸科植物小果微花藤lodesvitinea（Hance）Hemsl.的根。橫切或縱切，直徑2-4.5cm，厚0.4-1cm。表面淡黃棕色，有淺縱溝紋。除去外皮可見黃棕色斑點，斷面淡黃白色，粉性，木質部有放射狀紋理。質堅硬。氣微，味淡。

4、稱鉤風：為防己科植物稱鉤風Diploclisiaaffinis（Oliv.）Diels的藤莖。形態特征見青風藤項下。

防己植物學信息

植物種屬

防己科千金藤屬植物粉防己。

形態特征

多年生落葉藤本。塊根通常圓柱狀，肉質，深入地下，長3-15cm，直徑1-5cm；外皮淡棕色或棕褐色；具橫紋。莖枝纖細，有直條紋，葉互生；葉柄長5-6cm，盾狀著生；葉片三角狀寬卵形或闊三角形，長4-6cm，寬5-6cm，先端鈍，具小突尖，基部平截或略呈心形，全緣，上面綠色，下面灰綠色或粉白色，兩面均被短毛，下面較密，掌狀脈5條。花小，單性，雌雄異株；雄株為頭狀聚傘花序，總狀排列；雄花；萼片4，排成1輪，綠色，匙形，長1mm，寬約0.5mm，基部楔形；花瓣4，綠色，倒卵形，長約0.9mm，寬約0.7mm，肉質，邊緣略內彎，有時具短爪；雄蕊4，花絲合生成柱狀，上部盤狀，花藥著生其上；雌株為縮短的聚傘花序，呈假頭狀，總狀排列；雌花；萼片4，排成1輪；花瓣4；子房橢圓形，長約1mm，花柱3，乳頭狀。核果球形，紅色，直徑5-6mm；內果皮長、寬均為4-5mm，背部有4行雕紋，中間2行呈雞冠狀隆起，每行有15-17顆，胎座跡不穿孔。花期5-6月，果期7-9月。

分佈區域

分佈於浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、臺灣等地。

道地產區

主產於安徽、浙江、江西、福建等地。

生長環境

生於山坡、曠野草叢和灌木林中。

生長見習

喜溫暖濕潤環境，忌幹旱、水澇。宜選排水良好，土層深厚、肥沃的砂質壤土或壤土栽培；山坡、林緣，以石灰巖山地栽培為好。

繁殖方式

分根繁殖。

栽培技術

分根繁殖：早春萌芽前，挖出老根，切成3-6cm的根段，按行、株距40-60cm，溝深9-12cm穴栽，每穴栽1段，覆土壓實，澆水。生長期，每年中耕、除草、施肥2-3次。肥料宜選人糞及廄肥。藤蔓長30-45cm時搭棚架，以利植株生長。