小兒期前收縮

小兒期前收縮治療

(一)治療小兒期前收縮的處理一般包括3個方面,即一般治療、病因治療和抗心律失常藥物的應用.一般治療是指患兒生活要規律,按時起居,應保證充分的睡眠,避免劇烈運動和精神緊張.下面重點討論病因治療和抗心律失常藥物的應用.

1.病因治療對期前收縮患兒進行上述的全面檢查之後應盡可能明確病因,然後給予相應的處理.如由風濕性心臟炎引起者,除給予阿司匹林等抗風濕藥物外,還可以應用腎上腺糖皮質激素;對已確診為急性心肌炎的患兒也可給予大劑量維生素C、二磷酸果糖及能量合劑等,以改善心肌代謝並保護受損的心肌組織,有助於對期前收縮的治療;在心力衰竭基礎上發生的期前收縮,應積極抗心力衰竭治療;藥物過量引起的期前收縮應立即停藥,洋地黃中毒所致者除停用洋地黃外,應給予氯化鉀和苯妥英鈉.滴註異丙腎上腺素出現期前收縮時應減慢滴速或降低濃度,必要時停用;當Q-T間期延長綜合征和肥厚性心肌病患兒發生期前收縮時,可予普萘洛爾治療;如期前收縮是由於缺氧、低血鉀或高血鉀等一些代謝或離子紊亂引起的,應予及時糾正.實際上有相當一部分小兒在臨床上查不到明確的病因,它可以發生在健康的兒童.據報道用動態心電圖監測健康小兒,室性期前收縮發生率為10%～30%.對有良性期前收縮的小兒及其傢長需做好解釋工作,減輕思想負擔,保持心情愉快.既要避免過勞,又要不必過多地限制活動.應預防感冒.如精神過於緊張、焦慮時,可給予適量的地西泮(安定)等鎮靜藥.

2.抗心律失常藥物的應用期前收縮患兒是否全部病例都需要應用抗心律失常藥物,哪些病例或在哪些情況下應用,以及如何給予抗心律失常藥物等,這些都是在臨床工作中經常遇到的實際問題,但目前大傢尚缺乏一致的認識.各地醫師掌握的標準和具體方法也不盡相同,需要進一步加以規范.現根據大多數學者的意見對有關問題加以介紹.

(1)用藥原則:①對良性期前收縮尤其無明顯癥狀者,一般不需要給予抗心律失常藥.②健康新生兒和早產兒多見各型期前收縮,常在生後數天內自行消失,可暫不給藥,定期隨訪觀察.③雖屬病理性期前收縮,如為單源性且8mg/kg,3～4次/d[15～25mg/(kg・d)],連服3～4個月,當療效穩定後可逐漸減量至維持量3～5mg/(kg・d),療程6個月～1年,少數也有長達2年者.年長兒室性期前收縮也可試用美西律(慢心律),劑量為每次3～5mg/kg,3～4次/d.對洋地黃中毒引起的室性期前收縮,治療時應首選苯妥英鈉,效果良好.本藥緊急時可緩慢靜脈註射,按每次2～4mg/kg,病情穩定後再改為口服,按每次2～5mg/kg,3次/d.普萘洛爾(心得安)也是治療小兒期前收縮較常用的藥物,可用於室上性期前收縮和室性期前收縮的治療,尤其對交感神經興奮性增高、兒茶酚胺敏感型期前收縮的療效較好.口服劑量為0.5～2mg/(kg・d),分3次.必要時也可靜脈註射,劑量按每次0.05～0.2mg/kg(極量3mg/次).維拉帕米(異搏定)一般用於治療室上性期前收縮,房性或交界區性期前收縮用其他藥物治療無效時可改用本藥觀察.維拉帕米對觸發活動所致的室性期前收縮也有效.口服劑量按2～3mg/(kg・d),分3次.緊急情況下必要時也可靜脈註射,速度

小兒期前收縮飲食

房性期前收縮的食療1. 山藥燉腰花配料:豬腰500克,當歸10克,黨參20克,醬油、蔥、薑、油、鹽適量.

制法:把豬腰切開,去網膜、導管,放入山藥、當歸、黨參、燉熟.取出待涼,切成腰花,淋上調料.

2. 豬肉淮山藥湯配料:淮山藥20克,瘦豬肉50克,枸杞子10克.

制法:將配料用水煮熟.

3. 生魚冬瓜湯配料:鮮魚350克,冬瓜500克,蔥白7根,大蒜5瓣,味精適量.

制法:將鮮魚去雜,洗凈.冬瓜去皮、瓤,切塊.將魚、冬瓜加蔥白、大蒜用水煎熟.

4. 冬瓜煨三鳥配料:冬瓜250克,紅參5克,棗仁30克,嫩母雞1隻,白鴿1隻,麻雀1隻,玉竹15克,龍眼肉10克,遠志10克,朱砂0.5克,薑絲、精鹽、味精、黃酒、醬油各適量.

制法:把嫩母雞、白鴿、麻雀宰殺,去雜,洗凈,麻雀裝入鴿腹,鴿裝入雞腹,裝在大碗中,撒薑絲、黃酒、醬油、精鹽和味精.冬瓜從頂部切下一塊當蓋,挖出瓜瓤.把紅參、棗仁、玉竹、龍眼肉、遠志、朱砂裝入紗佈袋,系口,與雞、調料裝進冬瓜內,把瓜蓋蓋好,用黃泥封嚴,放在谷殼火堆中,24小時後取出熟雞、熟鴿、熟麻雀.

房性期前收縮吃什麼對身體好:

1、宜多吃對心臟有益的食物,如全麥、燕麥、糙米、扁豆、洋蔥、蒜頭、菇、茄子等.

2、宜多吃鵝肉、鴨肉等.

房性期前收縮吃什麼對身體不好:

1、 忌食有刺激性的食物.

2、 少吃油炸食品.

3、 忌煙酒.

小兒期前收縮並發癥

一般無並發癥,如並發於心臟疾患後,心悸等癥狀多較明顯.

心悸指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類癥狀.發生時,患者自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感.屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的范疇.本病癥可見於多種疾病過程中,多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等並存,凡各種原因引起心臟搏動頻率、節律發生異常,均可導致心悸.