無精癥

無精癥

無精癥百科

精液檢查發現沒有精子,我們稱為無精癥引.作為最難治的不育癥之一,無精癥曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾.在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為“無精子癥".無精癥約占男性不育癥患者的15%－20%,病因繁多,概括起來分為兩大類.一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥.二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精癥引.

無精癥

無精癥病因

精子生成障礙(25%):

遺傳性疾病,常染色體或性染色體異常影響睪丸生成精子,如克氏(Klinefelter)綜合征等;先天性睪丸異常,睪丸發育異常或睪丸位置異常均能使精子生成障礙;睪丸本身病變,如睪丸外傷,炎癥,扭轉以及睪丸血管病變.

內分泌和藥物損傷(15%):

垂體功能亢進或低下,垂體腫瘤,腎上腺功能亢進或低下,甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥.嚴重全身性疾病和營養不良可致無精子癥.放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素,使睪丸生精細胞損害,嚴重時可致無精子癥.

阻塞性無精子癥(20%):

患者第二性征,性欲,性功能正常,睪丸發育正常,有精子生成,但因輸精管道阻塞而無精子排出,病因包括:先天性畸形,常見有附睪頭異位,附睪管閉鎖,輸精管缺如或不發育;感染,淋球菌,結核菌和其它一些細菌感染可引起附睪及輸精管阻塞;附睪處囊腫壓迫附睪管引起阻塞;損傷使輸精管道阻塞.

無精癥

無精癥癥狀

除不育外,多無臨床癥狀與體征.

無精癥

無精癥檢查

診斷

精液離心後取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子癥,尚需進一步明確病因.

體檢時,註意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應註意附睪,輸精管有無畸形,結節等.

鑒別診斷

與少精子癥和死精子癥鑒別:

1.少精子癥:少精子癥是指精液中的精子數目低於正常具有生育能力男性的一種疾病,國際衛生組織規定男性的精子在每毫升不低於2千萬,如果低於2千萬就歸為少精子癥.

2.死精子癥:精液中精子成活率減少,精液檢查中發現死精子超過40%者為死精子癥,亦稱死精子過多癥,但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液,而人為造成的死精子增多,稱為假死精子癥,必須予以鑒別.

無精癥預防

一、立即拋棄香煙

二、慎重吃藥:治療抑鬱癥、瘧疾和某些瘡皰的藥物會影響精子的產生.因此,當需要使用那些藥物時,應事先征求醫生的意見.

三、避免激烈的跑步四、休息時間不要過長:休息和體力勞動都要適度.

四、不長期禁欲:若生殖器經常充血會使陰囊的溫度升高,造成精子活力降低.因此不該長期禁欲.

五、夜間起來排尿:它會對精子的產生有好處.