胃瀦留

胃瀦留

胃瀦留百科

胃瀦留或稱胃排空延遲是指胃內容物積貯而未及時排空.凡嘔吐出4～6小時以前攝入的食物,或空腹8小時以上,胃內殘留量>200ml者,表示有胃瀦留存在.本病分為器質性與功能性兩種,前者包括消化性潰瘍所致的幽門梗阻,及胃竇部及其鄰近器官的原發或繼發的癌瘤壓迫、阻塞所致的幽門梗阻.

胃瀦留

胃瀦留病因

功能性胃瀦留多由於胃張力缺乏(gastric atony)所致,此外,胃部或其他腹部手術引起的胃動力障礙,中樞神經系疾病,糖尿病所致的神經病變,以及迷走神經切斷術等均可引起本病,尿毒癥,酸中毒,低鉀血癥,低鈣血癥,全身或腹腔內感染,劇烈疼痛,嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應用也可致本病.

胃瀦留

胃瀦留癥狀

如有嘔吐宿食,空腹時腹部有振水聲者,即胃瀦留,進食4小時後,可從胃管自胃腔抽出食物則獲證實.

胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空,均為本癥之佐證,應註意器質性和功能性胃瀦留的鑒別,前者胃蠕動增加,後者胃張力降低,胃蠕動減少.

嘔吐為本病的主要表現,日夜均可發生,一天1至數次,嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁,上腹飽脹和疼痛亦多見,腹痛可為鈍痛,絞痛或燒灼痛,嘔吐後癥狀可以暫時獲得緩解,急性患者可致脫水和電解質代謝紊亂；慢性患者則可有營養不良和體重減輕,嚴重或長期嘔吐者,因胃酸和鉀離子的大量丟失,可引起堿中毒,並致手足抽搦.

體格檢查可見脫水表現,上腹部膨隆,中上腹壓痛並伴振水聲,見到胃型,且有自左向右的胃蠕動波增強者,多提示胃出口處阻塞；如隻見到胃型而無蠕動波則提示為胃張力缺乏.

胃瀦留

胃瀦留檢查

(1)血液檢查:可見不同程度的貧血,低蛋白血癥,低鉀血癥,低鈣血癥,血氣分析檢查提示酸堿平衡紊亂,部分患者可有尿素氮升高.

(2)胃腸X線檢查:X線下提示鋇劑在4小時後仍存留50%,或6小時後仍未排空.

(3)超聲波:胃腸超聲波可見上腹或左上腹部可探及囊實性腫塊,即胃型,內為無回聲區,有漂浮光點及光團,隨體位向重力低位移動,下胃管抽吸後,腫塊亦隨之縮小.

(4)胃鏡檢查:胃鏡下可見大量的滯留物.

(5)胃管吸收:胃管可吸出4小時前攝入的食物.

胃瀦留預防

開始吃飯時,應給少量的米湯,藕粉等清淡流質食物,每次限30～60毫升,如無不適,可逐漸加至150毫升,凡有渣及牛奶等易產氣的流質均不宜食用.