小兒腦癱

小兒腦癱

小兒腦癱百科

小兒腦癱也稱為兒童腦癱,病變部位在腦,累及四肢,常伴有癲癇、智力缺陷,行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀,是兒童時期常見的中樞神經障礙綜合癥.

小兒腦癱

小兒腦癱病因

1、腦癱是一個綜合征,可以由於多種病因所引起,臨床表現與病因有關.各種先天性原因所致的腦發育障礙,常有不同程度的大腦皮質萎縮和腦室擴大,可有神經細胞減少和膠質細胞增生.早產兒缺血缺氧性腦病可引起室管膜下出血,腦室周圍白質軟化變性,可有多個壞死或變性區及囊腔形成.經內囊支配肢體的神經纖維區域(錐體束)常受累.認為這些胚胎早期發育中的異常很可能是造成早產,圍生期缺血缺氧的重要原因,而且是高危新生兒存活者以後發生腦癱的重要基礎.這些研究為腦癱發病原因及今後早期幹預提供瞭新的途徑.核黃疸後遺癥可有基底節對稱的異常髓鞘形成過度,稱為大理石狀態.近年已發現一些腦癱伴有癲癇的小兒,其腦組織有腦溝回發育不良,細胞移行異常和灰質異位等早期腦發育障礙.早產兒或過期產兒低出生體重兒,生後窒息,吸入性肺炎,缺氧缺血性腦病、顱內出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養不良等.

2、腦癱的發病誘因可能還有父母親吸煙、酗酒、吸毒,孕母患精神病,孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠高血壓綜合征、妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤炎癥、前置胎盤、先兆流產.還可能與服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等因素有關;高產次,高孕次,有死胎死產史,早產、流產史,雙胎或多胎,胎兒發育遲緩,宮內感染,宮內窘迫,胎盤早剝,胎盤功能不良,妊娠反應重、臍帶繞頸、急產,不恰當助產,產鉗分娩,臀位產,產程長等原因.

小兒腦癱

小兒腦癱癥狀

因為腦癱的發病機制各不相同,臨床上常表現為不同腦區受累的特征.根據相應的臨床特點,腦癱可分為多種類型.

小兒腦癱

小兒腦癱檢查

1、電診斷

(1)腦電圖(EEG)

由於腦癱患兒合並癲癇者較多,故應常規進行腦電圖檢查以排除該合並癥.常見異常包括背景活動減慢、限局性慢波灶或發作性癇樣放電等.

(2)誘發電位

懷疑有視、聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發電位,以早期發現異常,及時進行幹預.

(3)腦電地形圖(BEAM)

檢測小兒腦發育與腦波變化.

(4)腦磁圖檢查

(5)肌電圖

瞭解肌肉和神經的功能狀態.小兒腦癱合並肌萎縮者盡可能作此檢查.

(6)腦阻抗血流圖(REG):檢查頭部血管功能和供血情況.

2、影像診斷

顱腦CT、MRT檢查

主要用於明確有無器質性病變及病變部位等.可見有腦萎縮、腦室周圍白質軟化灶、多發性腦軟化灶及多囊性軟化,可伴有先天性腦穿孔畸形,透明隔發育不良、囊腫、腦室擴大、白質發育不良等.CT檢查幫助探討腦癱的病因,如先天性腦發育畸形、宮內感染等.

3、實驗室診斷

智商測定:評價智力和社會適應狀況,明確患兒是否合並智力低下.

小兒腦癱預防

1、特別是嬰兒出生前,從母親懷孕到分娩這段時間.胎兒的神經系統發育是優於其他系統發展的,而胎兒依賴母體生存,故孕婦的健康及營養狀況與胎兒的生長發育關系密切,這就需要積極開展早期產前檢查、胎兒預測,開展優生優育宣傳教育,做好圍產期保健工作,防止胎兒發生先天性疾病.

2、孕婦應戒除不良嗜好,如吸煙、飲酒;不要濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物;避免流感、風疹等病毒感染及接觸貓、狗;避免輻射等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計算機,如因為工作需要,可以穿著防輻射的衣服,減少輻射.

有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查:

(1)高齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;

(2)近親結婚;

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒亡史;

(4)孕婦智力低下,或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史.若懷孕早期發現胎兒異常,就盡早終止妊娠.

3、在出生時,分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因.因此,應預防早產、難產,提高醫護人員的醫技、醫德,認真細致地處理好分娩的各個環節,做好難產胎兒各項處理,這是預防小兒腦癱發生的極為重要的一環.

4、胎兒出生後一個月內要加強護理,合理喂養,預防顱內感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病,若出現應盡早去醫院診治.

二、護理

堅持傢庭康復開始應註意以下幾點:

保持介紹正確姿態,當患兒有瞭較好的軀幹控制重視能力影響與進食能力很貴時,成功可以開始許多語言訓練瞭,交談時要與患兒眼睛的高度保持一致,如果位置過高,會使患兒全身過度伸展,不利於發音.

增加說話和活動的量,父母不要因為與患兒說話得不到回應就喪失信心,應利用各種機會跟患兒說話;做遊戲時與患兒一起進行呼吸和發聲訓練,寓教於樂,引起患兒對訓練的興趣.

鼓勵患兒說話,應多表揚,鼓勵患兒發聲的積極性,幫助患兒樹立說話的信心;當患兒發聲時,要立即回應,多啟發他表達想說的話,千萬不要批評和指責患兒.

教育要持之以恒,語言的矯治和訓練是長期而艱苦的,傢長要有極大的耐心和毅力,隻有持之以恒,才能有所收獲才能給有語言障礙的腦癱兒打下良好的語言基礎.

對患兒不過分保護,不憐憫,不放棄,不與其他孩子作比較,多鼓勵患兒參加遊戲和活動.