結腸瘺
結腸瘺百科
由於腸瘺形成的原因不同,瘺口的大小和長短差別較大,根據腸瘺形態不同,大體將結腸瘺分為3類:①完全瘺:多由於手術造成,腸腔全口外翻,露出腹壁外,腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出.②管狀瘺:可為病理性或手術後,尤其是腹腔引流管硬,壓迫結腸所引起的腸壞死形成的瘺,管品小而瘺管長,腸內容物大部分流入瘺口遠端的腸管內,僅小部分從瘺口流出體外.③唇狀瘺:多為創傷所致,腸管緊貼腹壁,腸粘膜的一部分翻出瘺口處,腸內容物部分由外瘺口流出體外,部分流入遠端腸道內.結腸上的瘺口可為單個,亦可為多個,腹壁上的瘺外口也可為單發或多發.手術或外傷引起的腸瘺,雖然初起時為單個瘺,但有時因腹壁切口裂開,腸袢外露,因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口.結腸外瘺是低位瘺,其危害的嚴重性是:一方面腹腔感染,造成嚴重的腹膜炎,其次是水電解質的丟失及營養不良.
結腸瘺
結腸瘺病因
①完全瘺:多由於手術造成,腸腔全口外翻露出腹壁外,腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出.
②管狀瘺:可為病理性或手術後,尤其是腹腔引流管硬壓迫結腸所引起的腸壁壞死形成的瘺管,品小而瘺管長腸內容物大部分流入瘺口,遠端的腸管內僅小部分從瘺口流出體外.
③唇狀瘺:多為創傷所致,腸管緊貼腹壁腸粘膜的一部分翻出瘺口處,腸內容物部分由外瘺口流出體外部分流入遠端腸道內.
結腸瘺
結腸瘺癥狀
結腸損傷、炎癥或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後,發生吻合口裂開漏液,多發生在手術後4～5日,手術後開始有腹痛減輕,後又出現持續性腹痛加重,往往伴有毒血癥,如體溫升高,腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重,這時應首先考腹腔感染,或有形成腸瘺的可能.腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出,是腸瘺的可靠證據,但準確判斷瘺內口的部位比較困難.一般來說,回腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀,結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查.
1.口服活性炭粉或從胃管註入美藍溶液,傷口流出炭粉或藍色液體,證實有腸瘺存在,根據口服或註入藥物後至經瘺口排出所需時間,亦可幫助確定瘺內口的部位.
2.X線檢查復查腹腔立位平片,可見膈下遊離氣體增加,也可證明有腸瘺存在的可能.(膈下在手術後可殘渣餘孽存積氣,但應逐漸減少).
3.瘺管造影如有瘺管,可經瘺管插入導管註入造影劑,可以幫助瞭解腸瘺是否存在及部位、大小、瘺管走行方向以及周圍腸管情況等.
4.胃腸鋇劑檢查有助於瞭解瘺的部位、瘺的大小及瘺遠端有否梗阻等.
結腸瘺
結腸瘺檢查
1.口服活性炭粉或從胃管註入美藍溶液,傷口流出炭粉或藍色液體,證實有腸瘺存在,根據口服或註入藥物後至經瘺口排出所需時間,亦可幫助確定瘺內口的部位.
2.X線檢查復查腹腔立位平片可見膈下遊離氣體增加也可證明有腸瘺存在的可能(膈下在手術後可殘渣餘孽存積氣但應逐漸減少)
3.瘺管造影如有瘺管可經瘺管插入導管註入造影劑可以幫助瞭解腸瘺是否存在及部位大小瘺管走行方向以及周圍腸管情況等
4.胃腸鋇劑檢查有助於瞭解瘺的部位瘺的大小及瘺遠端有否梗阻等
5.B型超聲檢查主要是瞭解腹腔有否殘餘感染存在及部位大小
結腸瘺預防
腸道的各種外科手術時應註意傷口的處理防治瘺口的形成同時在日常生活方面也應註意:
1.建立正常的膳食習慣;
2.防治便秘和腹瀉;
3.養成良好的排便習慣
