大腸梗阻

大腸梗阻

大腸梗阻百科

大腸梗阻(LBO)是一組需要盡早鑒別並積極幹預的急癥.發病原因依年齡而異,分為機械性梗阻,動力性梗阻(假性梗阻).中老年患者主要原因包括腫瘤、炎性病變(憩室炎)、狹窄、糞便嵌頓或扭轉等.新生兒則主要由於肛門發育異常或其他解剖學異常以及胎糞等引起.

大腸梗阻

大腸梗阻病因

急性假性結腸梗阻(Ogilvie綜合征)(15%):

Fariano認為本病與骶部副交感神經功能紊亂有關.Matsui報道部分神經傳導功能障礙導致此病,且在顯微鏡下見腸壁內神經節細胞數減少,神經細胞有退行性變.

盆腔術後粘連致結腸梗阻(20%):

本病特點是:①多發生在中年婦女盆腔手術後;②有間歇性腹脹,慢性腹痛及便秘;③鋇灌腸無特殊病變;④纖維結腸鏡檢查可見乙狀結腸呈角,亦有狹窄,阻止結腸鏡進入.

癌性梗阻(20%):

為結腸梗阻的首要原因.

結腸扭轉(20%):

為第二位常見的病因,可發生在盲腸,橫結腸和乙狀結腸,但以乙狀結腸最常見.

結腸血吸蟲病(10%):

在我國血吸蟲病流行區,血吸蟲肉芽腫或伴發結腸癌仍時有所見.

結腸外腫瘤壓迫或侵犯所致梗阻(5%):

如胰腺癌或胃癌侵及橫結腸而引起梗阻;女性盆腔腫瘤,特別是卵巢腫瘤壓迫乙狀結腸引起梗阻並不少見.

膽石梗阻(2%):

占所有腸梗阻1%～3%,術前確診率僅15%左右.

大腸梗阻

大腸梗阻癥狀

①所有患者都有腹痛,右半結腸梗阻多位於右上腹,左半多位於左下腹,慢性梗阻腹痛輕微,急性梗阻腹痛嚴重,但不如腸扭轉、腸套疊那樣劇烈.

②惡心、嘔吐出現較晚,甚至缺如.後期嘔吐物呈黃色糞樣內容物,有惡臭味.

③腹脹較小腸梗阻明顯,兩側腹部突出,有時呈馬蹄形.

④肛門停止排便及排氣,但大部分患者梗阻早期仍可有少量氣體排出.

⑤體檢見腹脹明顯,可顯馬蹄形,叩診呈鼓音,聽診可聞氣過水聲,X線平片檢查可見結腸明顯積液、積氣、並有液平面.

大腸梗阻

大腸梗阻檢查

1、X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.

2、血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加.

3、血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低.

4、血清電解質測定:可出現低鉀、低氯和低鈉血癥.

大腸梗阻預防

暴飲暴食,腸道功能紊亂是引起腸梗阻的誘因,因此日常飲食要註意營養豐富易消化,少量多餐,不要吃刺激性較強的食物,這樣可以減少大腸梗阻的發生.