腰疝

腰疝

腰疝百科

在12肋及髂嵴之間,腹腔內臟經腹壁或後腹膜突出,稱為腰疝(1umbarhernia),亦稱背疝.1672年Barbotte首先報道本病,Budgen(1728)首次報告瞭先天性腰疝,Garangeot(1731)在屍檢中發現第1例腰疝嵌頓者,而第一例腰疝修補手術是由Ravanton(1750)醫生完成的.1783年Petit詳細描述瞭下腰三角的解剖界限並報道瞭1例腰疝嵌頓病人,因此下腰三角又被命名為Petit三角.在1866年之前,外科醫生認為所有的腰疝均由下腰三角疝出,直到Grynfeltt提出瞭上腰三角(Grynfeltt三角)的存在後,臨床醫師才逐漸對腰疝有瞭全面的認識.腰疝疝囊位於腰區的肌肉之間,可發生在上腰三角或下腰三角,臨床較為罕見.

腰疝

腰疝病因

1.解剖因素 腰部三角區缺乏肌肉的保護是引發腰疝的先天性因素,約占腰疝的19%.

2.創傷 在後天性致病因素中,約有26%為創傷性和手術源性造成,因為腰部的創傷或局部切口(如腎切除後)愈合不良造成腰三角區的更加薄弱.

3.腹內壓增高 占腰疝病例的55%,其中主要是慢性咳嗽、長期便秘、排尿不暢等各種原因使腹腔內壓增高,誘發本病.

4.腰部肌肉萎縮 如脊髓灰質炎後遺癥引起的腰部肌肉萎縮,或肥胖性肌肉萎縮,使肌肉和筋膜的保護作用進一步降低,腰三角區更加薄弱.

腰疝

腰疝癥狀

有先天性和獲得性2種.

1、先天性腰疝一般在生後小兒哭鬧時即發現側腹部肌肉相當髂嵴上方,腹外斜肌最後部分與背闊肌之間,有一半圓形突起腫物,柔軟、無壓痛、表面皮膚正常,可觸及位於腫物內的腸管、臟器外形、按壓時可聞及腸鳴音,哭鬧時增大,安靜時可還納,還納後於側腹壁可觸及卵圓形缺損孔隙.

2、獲得性腰疝多發生於年老消瘦者.大多數病人沒有特殊的癥狀,僅於腰部見一緩慢增大的腫塊,腫塊質地軟而且易於還納,站立時腫塊明顯,俯臥位時消失;局部有脹感或牽拉感.觸診可有咳嗽沖擊感.巨大腰疝可有消化不良等癥狀.

診斷:

1、病史主要表現為腰部可復性包塊,先天性腰疝在嬰兒出生時即被母親或醫師發現.成人腰疝,隨時間延長進行性增大,可有劇烈咳嗽、創傷、腎切除手術等病史.一般無特殊癥狀,較少嵌頓.

2、體征腰部捫及可復性腫塊,並有咳嗽沖擊感.

3、X線檢查側位X線胃腸鋇劑造影,有助於是診斷.

腰疝

腰疝檢查

1、X線檢查腰疝病人的側位X線胃腸鋇劑造影,可見小腸或結腸進入腰部腫塊內,是具有特殊意義的輔助檢查手段.

2、CT掃描可發現腰疝和局部缺損.

腰疝預防

避免或減少腹內壓增高的因素,如慢性咳嗽,便秘等,如有老年性慢性支氣管炎、老年性便秘病史的患者,應該進行積極治療,如慢支炎患者應戒煙、增加體育鍛煉、氧療可減少慢支炎復發.老年性便秘者可增加水果、蔬菜、酸奶、蜂蜜的攝入,能夠改善腸道蠕動、增加腸道潤滑性減少避免,避免引起腹壓增高誘發本病.