腰疝

腰疝治療

1.非手術治療

(1)適應證:①2歲以內的小兒,因隨著年齡的增長,腹壁肌肉不斷發育,局部裂隙可逐漸縮小.②沒有明顯臨床癥狀的較小腰疝者.③有明顯手術禁忌者.

(2)方法:小兒可用疝帶局部加壓治療,成人暫用彈性繃帶緊束支托,以防止疝環進一步增大.

2.手術治療腰疝修補手術是治療的基本方法.

(1)適應癥:①2歲以上的小兒,經非手術治療疝囊無明顯縮小者.②大疝有明顯臨床癥狀者.③腰疝發生嵌頓者.

(2)手術原則:①還納內容物:手術時先遊離疝囊,小的疝囊不必切開,可直接將其推進囊口內;大的疝囊回復疝內容物後,應將多餘的疝囊切除.②關閉腹橫筋膜缺損,修補腹壁缺陷:較小的腹壁缺陷可用絲線連續縫合疝環、周圍筋膜及肌肉加固,缺損過大者則要求利用肌肉帶蒂或遊離闊筋膜、腰筋膜、臀筋膜轉移修補,或使用人造合成材料加強修補.1997年Heniford報告應用腹腔鏡經腹膜後間隙修補腰疝,方法是建立腹膜後間隙後,置入聚丙烯或聚四氟乙烯補片固定於髂嵴與第12肋之間,並取得瞭較好的療效.

(3)腰壁缺損修補方法:

①Dowd手術:腰疝修補首先要求縫補或疊瓦式縫合腰背部筋膜,再采用Dowd手術將腰三角兩側肌肉直接拉攏縫合(圖5).在腰上三角區可利用背闊肌筋膜向外側翻轉縫補缺損.在腰下三角區可將帶蒂的臀大、中肌筋膜和闊筋膜瓣自髂嵴向上翻轉縫補缺損.巨大腰疝可采用自體闊筋膜或聚丙烯網片修補.

②經後腹膜鏡手術:Habib(2006)通過後腹膜鏡或經腹腔後腹膜鏡手術進行無張力修補獲得較好效果.首先在腰部作一小切口,以手指分離後,插入10mm的套管針制造後腹膜氣腹.在直視下,解剖後腹膜脂肪,並將5mm的套管針插入11肋外側,將腹膜後脂肪內翻入後腹膜腔,遊離側腹膜、結腸和輸尿管,暴露腰壁,觀察缺損.然後將聚丙烯假體網與腰壁縫合,覆蓋缺損.當後腹膜腔難以關閉時,需采用膨化聚四氟乙烯網(e-PTFE)關閉缺口.

腰疝飲食

患者可以多吃補氣的東西,像扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等食物,另外有營養的東西也要多吃,這些是可以幫助腹壁快點長好的.多吃橙子、獼猴桃、蘋果、葡萄等水果,多吃粗糧,這些食物可以幫助排便,避免便秘.

此外,疝氣患者最好戒煙戒酒,過辣的東西也不要吃,這些東西都會引起咳嗽,人在咳嗽的時候腹壓會加大,引起疝氣發作.

(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

腰疝並發癥

腰疝的疝囊頸較寬大,較少發生疝內容物的嵌頓,絞窄,其發生率約占全部腰疝的10%,疝內容物一旦嵌頓,絞窄,則腰部腫塊不能還納,並且出現局部疼痛和腸梗阻等.