皮膚平滑肌瘤

皮膚平滑肌瘤

皮膚平滑肌瘤百科

皮膚平滑肌瘤(leiomyomacutis)是由皮膚中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌組成的一種良性瘤.皮膚平滑肌很少,主要見於毛囊附近的立毛肌,皮下深層血管周圍的肌纖維,陰囊和陰唇內的平滑肌束等.故平滑肌瘤好發頸面、四肢側面及會陰部等.

皮膚平滑肌瘤

皮膚平滑肌瘤病因

一、發病原因

皮膚平滑肌的異常增生.

二、發病機制

平滑肌瘤由平滑肌細胞組成,這些細胞大都是長梭形或略顯波紋狀,常平行排列.胞核位於中央,端鈍,胞質豐富,含有縱向的原纖維.位於皮下組織內的平滑肌瘤常有包膜,位於真皮內者,雖然界限清楚,但一般無包膜.血管平滑肌瘤,常有完整包膜,瘤內含有很多較大的血管,這些血管不含彈力膜.

皮膚平滑肌瘤

皮膚平滑肌瘤癥狀

一、癥狀

根據腫瘤細胞的來源,有3種類型.

1、毛發平滑肌瘤(piloleiomyomas)男性較多見,可多發或單發.好發於面頸部、背和四肢伸側,為硬固結節,高出皮面,大小不一,直徑由數毫米至數厘米不等.腫物與皮膚粘連,但基底可被推動.表面皮膚呈紅棕色、褐色或藍色.多發者,皮損不對稱,常成簇出現,可融合成片,也可散在分佈,皮損直徑為0.1～0.6cm.單發者,結節較大,直徑可達2cm.有觸痛.在寒冷和壓迫時可有自發性疼痛,疼痛時腫瘤隆起.成群的結節有時可融合成斑塊.大多數病變對觸覺敏感,可有自發性疼痛癥狀.無自覺癥狀.

2、肉膜狀平滑肌瘤(dartoicleiomyoma)亦稱生殖器平滑肌瘤(genitalleiomyomas)源自乳頭或生殖器平滑肌.發生於乳頭或陰囊、大陰唇.病變呈單發性結節,界限清楚,直徑約0.5～1cm,表面可為正常膚色,或呈紅色或淡藍色,可長至數厘米,早期無自覺癥狀,日久可有陣發性疼痛.

3、血管平滑肌瘤(angioleiomyoma)較多見,常發生於成年婦女(平均47歲).源自血管平滑肌,皮損通常為單發性結節,呈球形,可推動,直徑為0.5～10cm,皮色呈藍紫色,常有陣發性刺痛或壓痛,持續2～3min,可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動或疲勞而誘發.疼痛程度隨時間而逐漸加重.病程緩慢,不能自行消退.常見於女性下肢,尤其是小腿屈側及足部.通常位於皮下組織內,也可涉及到真皮.

臨床上出現單個或群集的痛性丘疹或結節,且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮時,應考慮為本病.

皮膚平滑肌瘤

皮膚平滑肌瘤檢查

組織病理檢查:瘤體可見平滑肌細胞,呈長梭形或略顯波紋狀,常平行排列.

1、血管平滑肌瘸起源於靜脈壁肌肉,位於皮下,有完整包膜.瘤組織內有許多靜脈,管壁平滑肌細胞及膠原增生,管腔狹窄或壓縮成星狀,無內彈力膜和外膜,多見透明樣變和黏液樣變.平滑肌細胞與周圍瘤組織無明顯境界.成熟脂肪組織、不典型性變、有絲分裂及壞死少見.

2、生殖器平滑肌瘤與毛發平滑肌瘤由大量排列紊亂的平滑肌細胞和膠原組成,毛發和附屬器易受累.瘤細胞嗜酸性染色,核周空泡化,核居中,呈長梭形,兩端鈍圓,染色體均勻分佈.生殖器平滑肌瘤,境界相對清楚,位於皮下組織.二者均可形成假包膜、出現局部鈣化和黏液樣變.如出現有絲分裂,應警惕惡變的發生.

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皮膚平滑肌瘤預防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.