胰腺瘤

胰腺瘤

胰腺瘤百科

胰腺瘤是消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多發生於胰頭部.

胰腺瘤

胰腺瘤病因

與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環境污染及遺傳因素有關.

近年來的調查報告發現糖尿病人群中胰腺腫瘤的發病率明顯高於普通人群.

也有人註意到慢性胰腺炎病人與胰腺腫瘤的發病存在一定關系,發現慢性胰腺炎病人發生胰腺癌的比例明顯增高;

另外還有許多因素與此病的發生有一定關系,如職業、環境、地理等.

胰腺瘤

胰腺瘤癥狀

1、腹痛為胰腺腫瘤的早期癥狀,多見於胰體及胰尾癌,位於上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕.

2、黃疸在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限於體、尾部時多無黃疸.黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢等癥狀.

3、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質.

4、乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀.部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿.

5、由於腫瘤潰爛或感染,亦可因繼發膽管感染而出現發熱.

6、部分胰腺體、尾部腫瘤可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎,而造成局部肢體浮腫.

7、晚期胰腺癌病例可出現腹水,並可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結.

胰腺瘤

胰腺瘤檢查

可行以下檢查以明確診斷:

1、胰液脫落細胞學檢查:

由於90%以上的胰腺腫瘤來源於胰導管上皮,腫瘤細胞脫落可隨胰液排出.傳統的胰液細胞學檢查方法是通過十二指腸鏡獲取胰液,此方法假陽性率較高,在內鏡下逆行插管至胰管內,通過ERCP收集胰液進行脫落細胞檢查,陽性率為33%～75%.采用細胞刷刷取胰管可提高檢查的陽性率與診斷的準確率,對頭、體部胰腺癌尤為明顯.直接吸取標本進行細胞學檢查,尤其對胰腺體尾腫瘤診斷的準確性較高,陽性預測值為100%.靜脈註射胰泌素刺激胰液分泌,在術中置管收集胰液可以更精確地定位隱匿性胰腺腫瘤,甚至可發現胰腺原位癌.

1、活檢組織學檢查:

穿刺細胞學(FNA):自20世紀70年代初FNA就應用於臨床,對胰腺腫瘤進行術前及術中診斷,使患者在開腹前或腫塊被切除前有明確的病理診斷.FNA可在術前經皮穿刺或術中直接穿刺,也可在內鏡輔助下吸取胰液檢查.目前經皮穿刺大多數在US或CT引導下進行.總體診斷準確率為80%,特異性為100%,是對疑為慢性胰腺炎患者非常有用的輔助檢查手段.但FNA存在導致胰瘺等並發癥風險.若穿刺位置不準確,可導致診斷偏差.結合ERCP,應用胰管活檢獲取組織,能提供組織學診斷,但對操作技術的要求高,陽性率也不及細胞刷檢高.

在B超、CT或超聲內鏡(EUS)引導下,胰腺細針穿刺活檢(fineneeddleaspirationbiopsy,FNAB)可進行組織學和基因診斷.

胰腺瘤預防

1、養成良好的生活習慣,戒煙限酒.吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒.煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質.

2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態.

3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞.可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等.

4、加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質.

5、生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌癥.應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使各種癌癥疾病遠離自己.

6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,傢禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入.