血氣胸
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藥物中毒
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藥物中毒
藥物中毒百科
用藥劑量超過極量而引起的中毒.誤服或服藥過量以及藥物濫用均可引起藥物中毒.常見的致中毒藥物有西藥,中藥和農藥.或者誤服大劑量藥物,或治療中錯用誤服及服用變質藥物,或藥物配伍失度等所致的中毒病,隨著化學制藥工業的發展,若管理跟不上,藥物中毒的發生就會增多.
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藥物中毒
藥物中毒病因
疾病因素(25%):
如中國血吸蟲病流行區,應用六氯對二甲苯比較廣泛,中毒性神經病和神經癥發生率也較高,用藥時間長,藥物的毒副反應發生率也較大.
遺傳因素(30%):
是某些藥物產生毒性的重要原因.葡萄糖6-磷酸脫氫(G6PD)缺乏患者在應用奎寧類抗瘧藥時發生的溶血性貧血中占重要地位.中國的G6PD缺陷者分佈很廣,西南和沿海省市陽性率較高.慢乙醯化患者長期使用異煙約有23%的病人患多發性外周神經炎.歐洲白種人慢乙醯化者占60%,中國約占20%.假膽堿酯缺陷的病人,用同樣劑量肌肉松弛藥琥珀膽堿後,延長呼氣與吸氣之間的間隙時間,嚴重者造成窒息死亡.酒精體內代謝主要靠乙醛脫氫,乙醛脫氫缺乏者易產生酒精中毒.歐洲人幾乎不缺乏,亞洲人缺乏乙醛脫氫者多於歐洲人,中國人約為35%.
性別和年齡的差異(30%):
對藥物毒性的敏感性差別很大.氯黴素可引起再生障礙性貧血,女性發病率比男性高3倍.兒童用藥更應註意,因為兒童藥物代謝發育不完全,對藥物的毒性敏感性高.如氯黴素可引起灰嬰綜合癥,患兒可能在癥狀出現後數小時死亡.兒童腎排泄鏈黴素緩慢,長期應用可造成耳聾.老年人的心、肝和腎臟功能都在衰退,易發生過敏反應或中毒現象.相同劑量的地高辛,血漿半衰期延長,洋地黃中毒發生率高.老年人腎臟排泄功能下降,肌註青黴素後血漿濃度較青年人高13倍.老年人應用巴比妥類催眠藥的劑量要調整,因為老年人肝臟藥代謝活性下降.
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藥物中毒
藥物中毒癥狀
臨床特征:
1、輕度中毒者:主要表現有,頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,中樞神經系統出現興奮或抑制,容易出現幻想、失去時間和空間感覺.
2、重度中毒者:可出現昏迷、呼吸抑制、驚厥、牙關緊閉、角弓反張、瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難等癥狀.
3、慢性中毒者:癥狀主要有食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退等.
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藥物中毒檢查
有特征性的中毒癥狀和體征與常見內科急癥相似,而不同毒物中毒的臨床表現又可能相近或重疊,對同種毒物中毒在不同的機體中毒的表現也會有差別.因此易發生誤診或漏診.急性中毒診斷要點是結合病史與現場調查,臨床與體格檢查、毒物檢驗等資料去偽存真,綜合分析.
藥物中毒預防
1、加強毒物宣傳:普及有關中毒的預防和急救知識.
2、加強毒物管理:嚴格遵守毒物的防護和管理制度,加強毒物的保管,防止毒物外泄.
3、防止誤食毒物或用藥過量:藥物和化學物品的容器要另標簽,醫院用藥要嚴格查對制度,以免誤服或用藥過量.
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