結腸糞性穿孔

結腸糞性穿孔治療

SP一旦發生須及早手術.對穿孔結腸的處置方法,根據腹腔污染程度,病人情況等主要有3種:①病變段結腸切除加近段結腸造口術;②穿孔段結腸外置造口;③穿孔修補關閉加近段結腸造口.多數學者主張早期行穿孔段結腸外置造口術,因為術式簡單安全,尤其當病人情況不佳,手術時間受限時,穿孔部位過低外置造口困難時改行穿孔修補關閉加近段結腸造口.自80年代起,隨著對本病的認識加深,趨向首選病變腸段切除加近段結腸造口,其次為腸外置造口.Serpell和Guyton比較瞭幾種手術方式結果,發現無論是術後病死率還是並發癥結果,發現無論是術後病死率還是並發癥的發生率均以病變結腸切除加近段結腸造口術為最低.Serpell認為結腸糞性潰瘍往往為多發,有時炎癥和壞死病變累及一段腸管,加上近段結腸往往充滿糞塊並高度擴張,故相比之下病變段結腸切除加近段造口術能降低再次穿孔和腸瘺的發生率.此外,切除瞭高度擴張的結腸,對改善便秘亦有益.Guyton強調術中要仔細檢查所有的結腸其漿膜面是否完整,他發現結腸漿膜的裂傷處下面往往有糞性潰瘍存在,一經發現漿膜面有裂傷應將該段腸管切除.

結腸糞性穿孔飲食

由於每日排便次數減少,毒素宜被吸收,危及老年人的身體健康,因此,預防便秘,對防止疾病的發生起著重要作用.

引起便秘的原因很多,老年人便秘,多數是活動量減少,腸道蠕動緩慢,直腸肌及上腹萎縮,張力減退等,導致排便無力而引起便秘.另外,因生活習慣,也可造成便秘.例如有些老年人平時缺乏運動,飲水過少,吃的食物細而精,嗜食辛辣;又因牙齒松動或脫落,不能吃含縣委多的食物,因缺乏纖維素,糞便體積較小,大腸的蠕動變慢,形成便秘.還有的老年人沒有定時排便的習慣,無意識地抑制排便,造成排便反射感覺.

結腸糞性穿孔並發癥

1.繼發性腹膜炎.

2.感染中毒性休克.