更年期綜合癥

更年期綜合癥

更年期綜合癥百科

更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀.更年期婦女,由於卵巢功能減退,垂體功能亢進,分泌過多的促性腺激素,引起植物神經功能紊亂,從而出現一系列程度不同的癥狀,如月經變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑鬱、多慮、情緒不穩定,易激動,註意力難於集中等,稱為“更年期綜合癥.”大多數婦女由於卵巢功能減退比較緩慢,機體自身調節和代償足以適應這種變化,或僅有輕微癥狀.中醫認為更年期綜合征是腎氣不足,天癸衰少,以至陰陽平衡失調造成.因此在治療時,以補腎氣、調整陰陽為主要方法.更年期綜合癥(climactericsyndrome)系指由於更年期精神心理、神經內分泌和代謝變化,所引起的各器官系統的癥狀和體片綜合癥候群.人類壽命的高齡化是現代社會的重要發展趨勢.因此更年期和絕經後婦女的健康保健和疾病防治,則是婦產科醫生乃至整個社會所面臨的重要任務.更年期綜合癥在中醫學亦有稱“經斷前後諸證”.多因婦女將屆經斷之年,先天腎氣漸衰,任脈虛,太沖脈衰,天癸將竭,導致機體陰陽失稀,或腎陰不足,陽失潛藏；或腎陽虛衰,經脈失於溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候.癥見月經不調,顏面潮紅,煩躁易怒或憂鬱,頭暈耳鳴,口幹便燥等,為腎陰虛證；若癥見月經不調,面白神疲,畏寒肢冷,腰脊酸痛,陰部重墜,納呆便溏,為腎陽虛癥；若月經不調,兼見顴紅面赤,虛煩少寐,潮熱盜汗,腰膝酸軟,頭暈心悸、血壓升高等,為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等.

更年期綜合癥

更年期綜合癥病因

更年期綜合癥是由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀.少數婦女由於機體不能很快適應,癥狀比較明顯,但一般並不需特殊治療.極少數癥狀嚴重,甚至影響生活和工作者,則需要運用中藥益腎更年康治療. 一般認為,婦女進入更年期後,傢庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔,使更年期綜合癥易於發生或使原來已有的某些癥狀加重.有些本身精神狀態不穩定的婦女,更年期綜合癥就更為明顯,甚至喜怒無常. 更年期綜合癥雖然是由於性生理變化所致,但發病率高低與個人經歷和心理負擔有直接關系.對心理比較敏感的更年期婦女來說,生理上的不適更易引起心理的變化,於是出現瞭各種更年期癥狀.因此,註意心理調適十分重要.

中醫認為更年期綜合征是腎氣不足,天癸衰少,以至陰陽平衡失調造成.因此在治療時,以補腎氣、調整陰陽為主要方法.具體用藥時又要註意,清熱不宜過於苦寒,祛寒不宜過於辛熱,更不要隨便用攻伐的藥物.

更年期綜合癥

更年期綜合癥癥狀

絕經早期主要表現為血管舒縮綜合征；晚期(>5年)相繼出現各器官系統衰老性疾病.

一、雌激素缺乏相關的癥狀

(一)血管舒縮綜合征:絕經後1～5年間發生率75～85%.<25歲行雙卵巢切除後,1～6周的發生率76%.

血管舒縮綜合征,系指因雌素匱乏、植物神經功能障礙,所引起以陣發性發作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群.

潮紅發生機理:

①下丘腦視前區GnRH神經元與相毗鄰體溫調節神經元(Thermoregulatoryneurons)有直接地突觸和神經連結,故GnRH神經元功能變化將波及後者；

②絕經後雌素缺乏,反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強,從而激發GnRH的釋放活性經神經連結引起散熱機能(heateossmechanism)的活躍.潮紅發作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關；

③中樞神經系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低.

(二)各器官系統衰老性疾病

1.性征退化和性器萎縮:外陰幹枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等.部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象.

2.乳房萎縮、下垂,乳頭乳暈色素減退:乳房堅挺性減弱,組織軟塌.

3.皮膚粘膜:幹枯、多皺、毛發脫落、色素沉著和老年斑、易發皮膚病.口幹、咽峽炎和聲音嘶啞.

4.心血管系統:包括高血壓、動脈硬化和冠心病,栓塞性疾病發生率隨絕經後年齡增長而增高.≤55歲婦女冠心病發生率低於同齡男性5～8倍.

更年期綜合癥

更年期綜合癥檢查

查體

全身查體.註意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養不良疾病及精神-神經系統功能狀態.婦科查體應常規作宮頸細胞學檢查,並註意有無性器官炎癥、腫瘤.有絕經後流血者,應作分段診刮和內膜病檢.細胞學異常者,應作宮頸多點活檢和頸管搔刮.卵巢增大者,應註意排除腫瘤.乳房常規檢查.

特殊檢查

(一)激素測定:包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定.

(二)血化學:包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能.尿糖、尿蛋白.Ca++/C,羥脯氨酸/C比值.

(三)影像學檢查:重點是確診骨質疏松癥.包括骨密度、骨皮質厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查.

更年期綜合癥預防

(1)創造豐富多彩的生活,把生活安排得有節奏,適當增加業餘愛好,增加生活的情趣,還能保持良好的大腦功能,增進身心健康,對預防本癥大有裨益.

(2)在生活上有規律地安排起居生活,堅持適當體育鍛煉和勞動,以改善機體血液循環,維持神經系統的穩定性.

(3)正視“負面生活事件”,正確對待突發事件對閉經婦女來說甚為重要,遇事要註意保持鎮靜,以自身健康為重,切不可憂心如焚、不思後果,從而誘發或加重本癥.

(4)提前認識本病,做好心理準備,正確認識本病的發病原因及其轉歸,瞭解其臨床表現,對預防本病的發生打下良好基礎,既使提前出現早期臨床癥狀,也不會因此而緊張不安.

(5)處理好傢庭、社會關系,傢庭和睦是全傢人的幸福,也是預防本病的重要因素.女性不但要適應傢庭,更要適應社會,對當今社會上的一些現象要有一個正確認識,不理解的要多與他人交流看法,要以樂觀態度對待生活、對待社會,這對預防更年期提前十分有利.