老年人非陣發性室上性心動過速

老年人非陣發性室上性心動過速

老年人非陣發性室上性心動過速百科

老年人非陣發性室上性心動過速是老年心臟病人中常見的心律失常,多見的類型有紊亂心房律,也稱為多源性房性心動過速.

老年人非陣發性室上性心動過速

老年人非陣發性室上性心動過速病因

老年人非陣發性室上性心動過速見於老年肺源性心臟病、糖尿病、冠心病及心肌病等病情較嚴重時.常與電解質紊亂、酸堿平衡失調、嚴重缺氧、心肌缺血以及洋地黃、茶堿或腎上腺類等藥物作用有關.

老年人非陣發性室上性心動過速

老年人非陣發性室上性心動過速癥狀

室上性陣發性心動過速常常表現為突然發作,心率增快至每分鐘150-250次,可能持續數秒,數小時或數日,心悸可能是唯一的癥狀,但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次,可能表現無力,頭暈,心絞痛,呼吸困難或昏厥,室性陣發性心動過速可出現呼吸困難,心絞痛,低血壓,少尿和昏厥,其診斷主要靠以下三點:

(一)病史,癥狀:癥狀突發突止,可由運動或情緒激動誘發,多有反復發作史,病史應詢問以往是否進行過心電圖檢查,結果如何,非發作期的心電圖表現,是否應用過異搏定,西地蘭等藥物,療效如何.

(二)體檢發現:發作時心率多在160-240次/分,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正常或稍低.

(三)輔助檢查:心電圖檢查可確診,QRS波呈室上形,快而整齊,房室折返(含顯性和隱性預激綜合征)者多在QRS波後見到逆行的P波,而房室結折返性室上速者QRS波後無P波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時心動過速的QRS波寬大畸形,食道調搏在多數病人能誘發室上速,明確診斷,並可初步分型.

老年人非陣發性室上性心動過速

老年人非陣發性室上性心動過速檢查

主要依靠多導聯心電圖檢查確診,其心電圖特點如下:

(1)異位P波分辨不清,或是房性,或為交界性,有的無P波,有的有逆行P波.

(2)心室率常在160～250次/分鐘,按脈搏或心臟聽診都無法測算到.

(3)在心電圖上R-R間期均勻整齊.

(4)QRS波群形態和正常竇性的QRS波型一樣,間期小於0.10秒.

(5)有ST-T改變,表現為心肌缺血的改變.

老年人非陣發性室上性心動過速預防

老年人非陣發性室上性心動過速的治療主要是治療基礎心臟病和誘發因素,如控制感染、缺氧、心肌缺血和心力衰竭等,慎用或避免使用可能誘發心律失常的藥物,必要時可以使用小劑量緩釋劑型的維拉帕米或地爾硫卓口服,或用以上藥物緩慢靜脈滴註.對無禁忌證的老年病人,也可以選擇β受體阻滯劑.