肝母細胞瘤治療
(一)治療
手術切除是最為有效的治療方法,常輔以化療、放療或免疫治療.肝母細胞瘤若能切除則預後較原發性肝細胞癌好,約1/3的患者可存活5年.肝母細胞瘤多不伴有肝硬化,且腫瘤多為單發,包膜完整,可行左三葉或右三葉切除,切除的極量可達全肝的75%,故對本病治療應采取積極態度,爭取徹底切除.一組兒童原發性肝癌57例報道,其中肝母細胞瘤16例,均成功切除,無手術死亡.11例已生存超過6年.生存最長的1例為11個月的男嬰,系右肝巨大肝腫瘤,行右半肝切除,腫瘤重810g,病理診斷為肝母細胞瘤,術後至今已健在16年.
對腫瘤巨大或有子灶者,術後應配合全身化療可提高患者術後生存率.化療主要是阿黴素和順鉑的聯合應用,效果較好.其他藥物有長春新堿、環磷酰胺及氟尿嘧啶(5-Fu)等.對孤立的肺部轉移灶可行肺葉切除術,可延長生存率.對有雙側或多發肺轉移的患者,可應用全身化療,近期療效較好.
(二)預後
如果腫瘤是單發的、瘤體較小、位置表淺且無肝外轉移,手術切除可獲治愈.約超過半數的患者在就診時就已失去瞭手術治療的機會,而那些能切除者的預後也較差,肝母細胞瘤對放療和化療又均不敏感,因此本病預後不良.對較早期惡性程度較低的胎兒型及混合型,無轉移的肝母細胞瘤,手術切除長期生存者15%～37%不等.腫瘤切除後綜合治療,長期存活率有報道可達80%.高亞等報道29例小兒肝母細胞瘤依時間和治療原則不同分為早期(1965～1980年行手術切除)、中期(1980～1991年行手術切除+術後化療)、後期(1991～1995年行術前化療+手術+術後化療).早、中期總體手術切除率分別為37.5%、30%,總體1年無瘤生存率25%和30%.後期總體切除率62.5%,1年無瘤生存率50%.資料表明後期生存率提高是由於采用術前化療,使進展期腫瘤切除病例增多;認為加強對Ⅲ、Ⅳ期腫瘤的術前化療,是提高其切除率、改善本病總體預後的關鍵.
肝母細胞瘤飲食
1、忌辛辣刺激性食物.
2、飲食要合理.
肝母細胞瘤並發癥
巨大腫瘤偶有破裂,引起急腹癥的癥狀和體征,另有小部分病兒伴有先天性畸形,如腭裂,巨舌,耳郭發育不良,右腎上腺缺如,臍疝,心血管畸形或腎臟畸形等.
