脊柱側彎

脊柱側彎

脊柱側彎百科

正常人站立時前後位觀察,應該是雙肩平行等高,身體筆直.作為人體縱向中軸線的脊柱,應該象鉛垂線一樣,豎直在中軸線上,既不向左偏,也不向右偏.但人類的脊柱並不是完全垂直的,側位觀察有不同的方向的生理彎曲,頸椎向前彎,胸椎向後彎,腰椎向前彎,骶椎向後彎,並且相互對稱,形成瞭人體的曲線美.同時無論是在站立位,還是向前彎腰時,從背後都應該看到脊柱兩側的腰背輪廓平整對稱,沒有一邊高於另一邊的現象.所以即便不是醫生,如果孩子的父母細心的話也很容易發現上述改變,出現瞭與上述不一致的情況,如雙肩不等高,腰背不平整,脊柱偏離中軸線,就應該考慮脊柱側彎的問題,需要去看醫師.一句話,正常站立的人,前後位觀察,其脊柱偏離瞭中軸線,就叫脊柱側彎.脊柱側彎是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲,形成一個帶有弧度的脊柱畸形,通常還伴有脊柱的旋轉和矢狀面上後突或前突的增加或減少,同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常,它是一種癥狀或X線體征,可由多種疾病引起.脊柱側凸通常發生於頸椎、胸椎或胸部與腰部之間的脊椎,也可以單獨發生於腰背部.側彎的出現在脊柱一側,呈"C"型;或在雙側出現,呈"S"型.它會減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量,還會降低身高.

脊柱側彎

脊柱側彎病因

先天性因素(30%):

先天性脊柱側凸是由於脊柱在胚胎時期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發育不完全或者混合有上述兩種因素,造成脊柱兩側生長不對稱,從而引起脊柱側凸.往往同時合並其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等,一般在X線片上即可發現脊椎發育畸形.

疾病因素(32%):

1.神經纖維瘤病合並脊柱側凸.2.間質病變所致脊柱側凸,如馬方綜合征、先天性多關節攣縮癥等.3.後天獲得性脊柱側凸,如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術等胸部手術引起的脊柱側凸.

其他原因(20%):

如代謝性、營養性或內分泌原因引起的脊柱側凸.

脊柱側彎

脊柱側彎癥狀

肩和骨盆的傾斜,長期不對稱姿勢,優勢手、下肢不等長,肌肉凹側組織緊張,凸側組織薄弱、被牽拉.

脊柱側彎

脊柱側彎檢查

1、全脊柱的四位片:正側位和正位片的左右bending像,病人臥位下作脊柱最大程度的左右屈曲時攝全脊柱正位片,把在此X線片上側凸的Cobb角與站立位下的Cobb角相比,可估計出彎曲的柔軟性.如果合並有後凸明顯的患者還需要加做前後位的極屈極伸片.

2、全脊柱的MRI檢查是必然的,用於排除脊髓內畸形.

3、全脊柱的CT和三維重建,排除骨性縱隔,並且經每個椎體的椎弓根的掃描,瞭解椎弓根的發育情況.對於重度、結構復雜或者翻修的脊柱側彎,可以做利用三維重建的數據來體外重建1:1模型.

4、肺功能檢查結合血氣分析,一般的脊柱側彎患者在側彎大於90度時候會出現通氣性呼吸功能減退,在出現低氧血癥和二氧化碳儲留的時候,超出患者手術的耐受極限,應結合呼吸和麻醉科情況共同商榷.全腹部的超聲檢查和心臟的超聲檢查.部分脊柱側彎患者,特別是先天性的脊柱側彎患者可能存在獨立腎或者多囊腎畸形,甚至無子宮、膽囊等,部分患者也可以合並有心臟的先天性畸形,術前的檢查和評估是必要的.對於有下肢神經癥狀的脊柱側彎患者,術前的肌電圖檢查時必然的.有助於確定神經的正確定位和是否行減壓等處理.

脊柱側彎預防

學齡兒童應註意保持良好的坐姿和站姿,加強肌肉鍛煉,防治脊柱側凸最關鍵是早發現、早診斷、早治療,應在學校內推廣脊柱側凸防治知識,定期進行脊柱側凸的篩查.