喉癌

喉癌

喉癌百科

喉癌(carcinomaoflarynx)是一種比較常見的惡性腫瘤,發病率約占全身腫瘤的1～5%,在耳鼻喉科領域中僅次於鼻咽癌和鼻腔,鼻竇癌,居第三位.好發年齡為50～70歲.男性較女性多見,約為8:1,以東北、華北和華東地區發病率最高.其病因尚不十分清楚,但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史.癥狀因癌腫的發聲部位而不同.聲帶癌早期即可出現聲嘶,聲門上癌早期則多表現為咽部不適或異物凍,疼痛感,且常不明顯,容易延誤診斷.晚期則可出現明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽障礙及頸部包塊和頸淋巴結腫大.

喉癌

喉癌病因

    一、病因

    尚無明確病因,但可能與下列因素有關:

    1、吸煙:煙草燃燒可產生煙草焦油,其中苯芘可致癌.且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩,也引起粘膜水腫和出血,使上皮增生,變厚,鱗狀化生,成為致癌基礎.

    2、飲酒過度:長期刺激粘膜可使其變性而致癌.

    3、慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥.

    4、空氣污染:有害氣體如二氧化硫和生產性工業粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌.

    5、病毒感染與癌的產生關系密切,一般認為病毒可使細胞改變性質,發生異常分裂;病毒可附於基因上,傳至下代細胞,發生癌變.

    6、癌前期病變:喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復發作可發生癌變.

    7、放射線:用放射線治療頸部腫物時可致癌.

    8、性激素:有關實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高.

喉癌

喉癌癥狀

    (一)聲門上型:位於喉室及其以上的喉部各處,包括喉前庭、會厭喉面,杓會厭皺襞,室帶和喉室等處.因淋巴血管豐富,發展快,淋巴結轉移早,預後較差.

    (二)聲門型:局限於聲帶的癌腫,以前中段較多,分化較好,發展慢,由於淋巴管少,不易發生轉移.也可向上下、前後發展.

    (三)聲門下型:位於聲帶平面以下部位的癌腫.癌腫可向前發展侵犯甲狀腺,向後到食管.此型發展較聲帶癌快,而轉移此聲門上癌較慢.

喉癌

喉癌檢查

    頸部查體

    包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診.觀察喉體是否增大,對頸淋巴結觸診,應按頸部淋巴結的分佈規律,從上到下,從前向後逐步檢查,弄清腫大淋巴結的部位及大小.

    喉鏡檢查

    1)間接喉鏡檢查.最為簡便易行的方式,在門診可完成.檢查時需要看清喉的各部分.因患者配合問題,有時不能檢查清楚喉部各結構,需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡.

    2)直接喉鏡檢查.對於間接喉鏡下取活檢困難者,可采取該檢查方式,但患者痛苦較大.

    3)纖維喉鏡檢查.纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲,光亮強,有一定的放大功能,並具備取活檢的功能,有利於看清喉腔及臨近結構的全貌,利於早期發現腫瘤並取活檢.

    4)頻閃喉鏡檢查.通過動態觀察聲帶振動情況,能夠早期發現腫瘤.

    影像學檢查

    通過X光片、CT及核磁共振檢查,能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況.通過淺表超聲影像檢查,可觀察轉移淋巴結及與周圍組織的關系.

    活檢

    活體組織病理學檢查是喉癌確診的主要依據.標本的采集可以在喉鏡下完成,註意應當鉗取腫瘤的中心部位,不要在潰瘍面上取,因該處有壞死組織.有些需要反復多次活檢才能證實.活檢不宜過大過深,以免引起出血.

喉癌預防

    應戒除煙、酒.長期聲嘶、喉痛、呼吸不暢或咳時帶血應警惕喉癌,及時請專科醫生檢查,做到早發現,早診斷,早治療.

    喉癌的護理:

    1.術前護理

    (1)出現局部突然腫脹,呼吸極度困難,脈搏增快等癥狀時,應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫生,並立即做好救治準備.

    (2)術前需放療或化療者,按放,化療護理常規進行.

    2、術後護理

    (1)病人清醒後,即取半臥位,以利呼吸和引流.

    (2)頸部放置冰塊,預防切口出血.

    (3)術後放,化療者,按常規進行護理.

(4) 加強心理護理.