脊柱側彎

脊柱側彎治療

脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療.

常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療.

一般20度以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療.首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重.青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療:

(1)胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者;

(2)支具治療不能控制,側彎快速進展者;

(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫癥狀者.

先天性脊柱側凸的病人,如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展,則應盡早手術治療,一般3～5歲是一個比較好的手術時機.

由於脊柱側凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數,還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素.進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難於矯治.但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發育,遠期很可能會出現畸形加重.另外,脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內.因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,采取個體化的治療措施.

脊柱側凸手術目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節段;防止神經損害.采用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術,脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,過分的矯正容易導致內固定物失敗,增加手術並發癥發生率,甚至會導致神經損害和癱瘓.不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同,一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%.

脊柱側彎飲食

脊椎側彎的日常保健:

1、坐姿必需端正,若須長時間端坐時,所坐的椅子必需有靠背,且椅背的角度不可大於115度,臀部與椅背必需緊靠,若能在腰部加墊一個護腰墊,則更能維持腰椎的正常弧度.

2、走路時,挺胸而非挺著肚子,以免腰椎往前突而造成腰椎神經壓迫,懷孕婦女尤須註意.

3、睡覺時,為維持頸椎正常弧度,應將枕頭改為符合人體頸部工學設計(符合頸部正常弧度)的健康枕頭,幸免睡高枕.

4、幸免彎腰撿拾重物,宜以蹲下取之.

5、幸免單側抱重物.

6、肩挑重物應以兩側肩部輪流負擔,幸免長期使用單側,以免造成胸椎側彎.

7、幸免使用臉朝下的趴睡姿態,以免造成頸椎側彎.

8、幸免飲食過量,防止體重過重,增加腰椎負擔.

9、攝取足夠鈣質,防止骨質疏松癥提早發生,含鈣食品有乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等.

10、適當、適量運動,藉以強化肌肉,增加關節柔軟度,以維持良好姿態,防止骨骼老化,減緩鈣質流失.

脊柱側彎並發癥

脊柱側彎的並發癥很多,會引起頭痛、頸部痛、頭部轉動障礙、手臂發麻、手臂發木、上背部疼痛.經脊椎矯正治療後,可緩解或精細病癥.很多患者還會出現側彎癥,一般兒童的療效最佳,成人的療效則取決於脊椎關節的永久性損傷的程度以及治療的次數和時間.脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見病,如不及時發現、及時治療,可發展成非常嚴重的畸形,並可影響心肺功能,嚴重者甚至導致癱瘓.