隱匿型冠狀動脈硬化

隱匿型冠狀動脈硬化

隱匿型冠狀動脈硬化百科

隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(latentcoronaryheartdisease)簡稱隱匿型冠心病,是無臨床癥狀,但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病,亦稱無癥狀性冠心病.病人有冠狀動脈粥樣硬化,但病變較輕或有較好的側支循環,或病人痛閾較高因而無疼痛癥狀.其心肌缺血的心電圖表現可見於靜息時,或僅在增加心臟負荷時才出現,常為動態心電圖記錄所發現,又被稱為無癥狀性心肌缺血.本病病人與其他類型冠心病病人的不同,在於並無臨床癥狀,但它又不是單純的冠狀動脈粥樣硬化,因為已有心肌缺血的客觀表現,即:心電圖、放射性核素心肌顯影,或超聲心動圖顯示心臟己受到冠狀動脈供血不足的影響.可以認為是早期的冠心病,但已不一定是早期的冠狀動脈粥樣硬化,它可能突然轉為心絞痛或心肌梗死,亦可能逐漸演變為心肌纖維化出現心臟增大,發生心力衰竭或心律失常,個別病人亦可能猝死.因此,早診斷出這類病人,可為他們創造較早期治療的機會.

隱匿型冠狀動脈硬化

隱匿型冠狀動脈硬化病因

致病因素為:

①年齡:40歲以上的中老年人多見,49歲以後進展較快,但青壯年亦可患病.

②性別:男性多見,男女比例約為2:1,女性則常見於絕經期之後.

③職業:從事體力活動少、腦力活動緊張、經常有緊迫感的工作較易患本病.

④飲食:常進食較高的熱量,較多的動物性脂肪、膽固醇,糖和鹽者易患本病,西方的飲食方式是致病的重要因素.

⑤血脂質:脂肪和糖類攝食過多或代謝失常而致血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高易得病.

⑥血壓:高血壓病人的冠狀動脈粥樣硬化患病率較血壓正常者高4倍,而且收縮壓和舒張壓的增高都重要.

此外尚有、吸煙、肥胖、遺傳、糖尿病和微量元素缺乏易致本病.

隱匿型冠狀動脈硬化

隱匿型冠狀動脈硬化癥狀

病人多屬中年以上,無心肌缺血的癥狀,但可有冠心病的易患因素,在體格檢查時發現心電圖(靜息、動態或負荷試驗)有ST段壓低、T波倒置等變化,放射性核素心肌顯影(靜脈或負荷試驗),或超聲心動圖示有心肌缺血表現.

本病病人與其他類型冠心病病人的不同,在於並無臨床癥狀,但它又不是單純的冠狀動脈粥樣硬化,因為已有心肌缺血的客觀表現,即:心電圖、放射性核素心肌顯影,或超聲心動圖顯示心臟己受到冠狀動脈供血不足的影響.可以認為是早期的冠心病,但已不一定是早期的冠狀動脈粥樣硬化,它可能突然轉為心絞痛或心肌梗死,亦可能逐漸演變為心肌纖維化出現心臟增大,發生心力衰竭或心律失常,個別病人亦可能猝死.因此,早診斷出這類病人,可為他們創造較早期治療的機會.

隱匿型冠狀動脈硬化

隱匿型冠狀動脈硬化檢查

1、心電圖:

心電圖是隱匿型冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法,心電圖使用方便,易於普及,當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況,並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗,以提高其診斷敏感性.無論是心絞痛或心肌梗塞,都有其典型的心電圖變化.

2、核素心肌顯像:

根據病史,心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此頂檢查.核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和范圍大小.結合運動試驗再顯像,則可提高檢出率.

3、冠狀動脈造影:

是目前冠心病診斷的“金標準”.可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等,並可據此指導進一步治療所應采取的措施.同時,進行左心室造影,可以對心功能進行評價.

4、超聲和血管內超聲:

心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查,是目前最常用的檢查手段之一.血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度,是一項很有前景的新技術.

5、心肌酶學檢查:

是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一.臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為急性心肌梗塞.

6、心血池顯像:

可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像,對於確定室壁運動及心功能有重要參考價值.

隱匿型冠狀動脈硬化預防

降膽固醇采用防治動脈粥樣硬化的各種措施,以防止粥樣斑塊加重,爭取粥樣斑塊消退和促進冠狀動脈側支循環的建立.近年有人認為即使血總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇含不高,使用降膽固醇的措施也有利於粥樣斑塊的消退.對於靜息時心電圖、放射性核素心肌顯像或超聲心動圖己有明顯心肌缺血改變者,應建議病人宜適當減輕工作,或選用硝酸酯、β阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療.定期體檢.避免冠心病急性發作的各種誘因,如受寒、過勞、情緒過激、暴飲暴食等.積極治療高血壓、高血脂及糖尿病,堅持適當的運動,選擇低膽固醇飲食,避免吸煙及喝濃茶.