汗管瘤

汗管瘤

汗管瘤百科

汗管瘤(syringoma)為表皮內小汗腺導管的一種腺瘤,組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,是一種向末端汗管分化的汗腺良性腫瘤.部分患者有傢族史.病損好發於眼瞼及頰部,以硬韌的小丘疹為主要表現.很少自行消退,但不惡變.可不治療.

汗管瘤

汗管瘤病因

(一)發病原因

    汗管瘤的形成原因相當復雜,包括遺傳,自然老化,女性荷爾蒙,個人體質等都有影響.

    1.與遺傳有關 本病是一種痣樣腫瘤,有時有傢族史.

    2.可能與內分泌失調有關.

    (二)發病機制

    組織化學研究證明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶,在真皮上部和中部可見許多囊狀導管和一些實性表皮細胞索,包埋於纖維基質中,囊狀導管壁常襯以兩層細胞,大都扁平,內層細胞偶呈空泡狀,一些導管的外壁細胞向外凸出彎曲,形如逗號或蝌蚪樣,在連續切片中,可見這些囊性導管與表皮內導管的擴張囊相連,但不與下方的大汗腺分泌段相連.

汗管瘤

汗管瘤癥狀

    一、癥狀

    真皮上部可見多數管埋入纖維基質中,導管內襯兩層上皮細胞,腔內含有無定形碎片.部分導管為小的上皮細胞索構成逗點狀或蝌蚪狀外觀.

    本病好發於女性,青春期發病.多發性損害見於面部,尤其是眼瞼、頸部和前胸.少數患者為發疹性,除面部外,胸、腹及四肢可有廣泛對稱性發疹.皮疹為皮色、淡黃色或褐色的扁平丘疹,直徑1～3mm大小,堅實,可群集但不融合,一般無自覺癥狀,有的病人在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感.

    1、好發部位下眼瞼及頰部.頸側、胸部也較為常見.亦可見於腰、背、四肢及生殖器等處.

    2、臨床癥狀呈皮膚色,淡黃色或褐黃色,隆起性斑塊,圓形、卵圓形或不規則形,表面光滑或附有油膩物,呈蠟樣光澤,邊界清楚,其上無毛發,也可呈疣狀或乳頭狀增生,半球形或扁平丘疹,通常多發,直徑一般為數毫米,多數密集而不融合,常對稱分佈於下眼瞼,亦可見於額部、兩頰和陰部.病程慢性,很少自行消退,通常無自覺癥狀,有時可有瘙癢感,發生於女陰者可有劇癢.

    二、此外尚有以下亞型

    (1)透明細胞汗管瘤(clearcellsyringoma):常與糖尿病伴發,臨床上皮損與汗管瘤相同,年齡、性別及皮損分佈亦無差別.兩病的差別除組織病理表現外,即常與糖尿病伴發;文獻報告60例中,僅1例不伴發糖尿病.亦有報告發疹性皮損者.

(2)發疹性汗管瘤(eruptivesyringoma):首先由Darier描述本病.本病組織學上與眼瞼汗管瘤相同,但皮損呈發疹性,對稱分佈於頸部、胸部、腋窩、上臂和臍周.皮損呈光澤性淡攻瑰色丘疹,頗似扁平苔蘚和二期梅毒疹.此亞類亦報告與Down綜合征伴發,有傢族性,亦見於具有透明細胞組織象的糖尿病婦女.本病臨床上可與Gougerot-carteaud網狀乳頭瘤病混淆.

    (3)其他亞類(othervariants):個別病例臨床上表現不尋常性的汗管瘤.包括限局於頭部,引起禿發,呈單側線狀或痣樣分佈;限局於女陰或陰莖;限局於遠端肢體;以及扁平苔蘚樣和栗丘疹樣等型.

    根據臨床特點,本病一般不難診斷.必要時取活檢組織病理免疫組化檢查明確診斷.

汗管瘤

汗管瘤檢查

    汗管瘤檢查項目:

    皮疹

    組織病理檢查:真皮內可見很多小導管,其壁由兩排上皮細胞構成,大多扁平,但內排細胞偶或空泡化,導管腔含無定形物質,有些導管有小的逗點樣上皮尾巴,呈蝌蚪狀,此外尚見與導管無聯系的嗜堿性上皮細胞束,鄰近表皮處,可見囊樣導管腔,管腔內充滿角蛋白,囊壁襯以含透明角質顆粒的細胞,青春發育期的皮損中,真皮內可見大量成熟或接近成熟的皮脂腺,無皮脂腺導管,直接與毛囊漏鬥相連,其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生,嬰兒及兒童期的皮損內僅有少許或無皮脂腺結構.

    透明細胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢與透明毛玻璃樣物質圍繞小而暗色卵圓形核的細胞巢混合存在,免疫組化分析角蛋白表達證明其為傳統性汗管瘤的一種代謝性亞型.

汗管瘤預防

    一、預防

    汗管瘤的形成原因相當復雜,包括遺傳、自然老化、女性荷爾蒙、個人體質等都有影響.因此不論如何做皮膚保養,汗管瘤的生成時完全無法預防的.既然這樣,那麼尋求正確的治療時絕對重要的,千萬不要擅自強力擠壓或用不潔的針頭試圖挑開,以免引起皮膚感染.

    二、護理

    治療展望

    現狀

    目前未發現特效的治療汗管瘤的方法或藥物,快速去除更不可能,但是事在人為,任何疾病相信都有一定治療方法的,不過汗管瘤的治療,可能更多的是依靠民間土方以及患者試驗,因此廣大汗管瘤患者應該團結起來,分享治療汗管瘤的經驗體會和教訓,在治療自身疾病時,推動汗管瘤治療方法或藥物的前進.

    風雨無阻認為汗管瘤的治療主要應該研究三個問題,一是去疽瘤,二是不留或盡量淡化少留疤痕(色素沉淀),三是不復發.

    第一個問題,去疽瘤

    汗管瘤是一種慢性病程、多數持續幾十年,很少自行消退.所以去疽瘤應該是首要和必須的,目前尚未發現任何內服藥對去汗管瘤疽瘤有作用的,所以去疽瘤應該是選用外用擦拭藥物.

    第二個問題,不留或盡量淡化少留疤痕(色素沉淀)

    因為外用去疽瘤的治病原理應該是破壞皮膚的皮層組織,因此任何外用去疽瘤藥物應該都會有一定的疤痕或色素沉淀(色素沉淀還和治療過程中吃醬油有一定關系),100%不留疤痕或色素沉淀的應該沒有,關鍵是盡量少留疤痕或色素沉淀,還有就是色素沉淀是否會由於時間的推移而淡化.

    第三個問題,不復發

    汗管瘤的復發應該和汗管瘤的產生有極其密切的聯系,或者說本質上是一致的.汗管瘤是怎麼發生的?風雨無阻認為本質上應該是中醫的“認為多由肌膚腠理毛孔不密,風熱邪毒侵入皮膚,或人體肝虛血燥,筋氣不榮,鬱積皮膚生成丘疹而發病",或者可以認為是內分泌失調引起的[註:此處科學性待論證],主要由於脾虛濕盛導致[註:此處科學性待論證].

    結論

    所以,綜而言之,汗管瘤的治療,應該是外用去疽瘤藥物和內調理好內分泌相結合,不然這邊一邊去疽瘤,那邊一邊復發或長新的.

    我們治療汗管瘤,應該是包括兩個方面:

    1、調理好內分泌,已經生出100個汗管瘤,防止汗管瘤再長出第101個來,主要是服用一些中藥或膳食(如薏米粥)來健脾利濕,調理內分泌,這點非常重要.

    2、想辦法去掉已經長出來的100個汗管瘤,使它變成99個、98個,慢慢更少,一般是使用外用藥物(單純/純粹采用中藥或膳食健脾利濕去疽瘤應該無明顯效果).並通過第1點,使汗管瘤不由已經到瞭98又變成99個.