白內障

白內障

白內障百科

凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱為白內障.此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上,就不能看清物體.世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發,對晶狀體發生變性和混濁,變為不透明,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內障診斷范圍.

白內障

白內障病因

一、病因

凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,導致白內障.

白內障

白內障癥狀

雙側性,但兩眼發病可有先後,視力進行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點,由於晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復視,近視度增加,臨床上將老年性白內障分為皮質性,核性和囊下三種類型.

1、皮質性白內障(corticalcataract):以晶體皮質灰白色混濁為主要特征,其發展過程可分為四期:初發期,未成熟期,成熟期,過熟期.

2、核性白內障(nuclearcataract):晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色,核的密度增大,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加,早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退,故一般不等待皮質完全混濁即行手術.

3、後囊下白內障(posteriorsubcapsularcataract):因混濁位於視軸區,早期即影響視力.

白內障

白內障檢查

一、檢查

白內障術前應瞭解玻璃體、視網膜、視乳頭、黃斑區是否正常及脈絡膜有無病變,對白內障術後視力恢復會有正確的估計.可借助A型及B型超聲波瞭解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物,亦可瞭解眼軸長度及脫位的晶體位置.視網膜電圖(ERG)對評價視網膜功能有重要價值,單眼白內障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術前可作誘發電位(VEP)檢查.此外,亦可應用視力幹涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能.

隨著現代顯微手術日臻完善,使白內障和人工晶體植入作為門診手術成為可能.目前手術中一方面盡量控制術後產生的散光,另一方面在手術中矯正術前的散光.手術中盡量使用粘彈性物質以減少內皮和其他組織的損傷.手術適應癥的擴大,如獨眼、糖尿病性白內障均可植入人工晶體.囊膜技術、晶體核及皮質處理技術得到發展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術後眩目及視色野的癥狀.隨著白內障超聲乳化摘除並人工晶體植入術越來越普及,激光乳化也將應用於臨床,註入式人工晶體的研究開發,必將使白內障手術更上一個新的臺階.

白內障預防

一.註意精神調攝:遇事泰然處之,心胸應寬廣,保持情緒舒暢,要制怒,培養對養花,養鳥,養金魚的興趣來陶冶情操,多與年輕人交談,能分散對不愉快事情的註意力,激起旺盛的生活熱情,能起到阻止和延緩病情進展的作用.

二.加強用眼衛生,平時不用手揉眼,不用不潔手帕,毛巾擦眼,洗眼,用眼過度後應適當放松,久坐工作者應間隔1～2小時起身活動10～15分鐘,舉目遠眺,或做眼保健操,要有充足的睡眠,及時恢復疲勞.

三.積極防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病,尤其是糖尿病最易並發白內障,要及時有效地控制血糖,防止病情的進一步發展.

四.飲食宜含豐富的蛋白質,鈣,微量元素,多食含維生素A,B,C,D的食物,平時多食魚類,能保持正常的視力,阻緩病情的進展.

五.吸煙易患白內障已被實踐所證實,應及早戒煙.