絳蟲病

絳蟲病治療

驅治絳蟲的藥物均系在小腸中與蟲體接觸,然後麻痹或破壞蟲體,故服藥前晚建議禁食或稍進流食,早晨空腹服藥,以使藥物與蟲體能更好地接觸.服藥後加服瀉藥並多喝水,可使麻痹或破壞的蟲體迅速從體內排出.此外無論采用哪種藥物,驅蟲後應送檢所有節片,檢查頭節以確定療效.但未檢出頭節並不表示驅蟲失敗,因頭節不一定在治療後當天排出,也可能驅蟲藥物使頭節破壞或變形而難以辨認.若未獲得頭節應繼續隨訪,3個月後復查,無孕節和蟲卵發現可視為治愈.(僅供參考,詳細請詢問醫生)

一、檳榔、南瓜子合用:檳椰對豬肉絳蟲有較強的麻痹作用,能使全蟲麻痹癱瘓.對牛肉絳蟲則僅使頭節和未成熟節片麻痹,故療效欠佳.南瓜子能麻痹牛肉絳蟲的孕卵節片,單獨應用療效亦不佳,與檳榔合用治療牛肉絳蟲治愈率較高,治療絳蟲病時都采用兩藥合用.早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時後服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時)再過半小時服瀉藥.一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出,少數患者可能於下午或次日排出蟲體.

二、滅絳靈(氯硝柳胺):氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物,但對豬肉及牛肉絳蟲均有良好療效.臨床上也用以治療絳蟲病,抗蟲效果較檳榔南瓜子為優.本藥可抑制絳蟲線粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節和頸節,死亡的蟲體隨糞便排出.劑量為空腹先服1克,隔1小時再服1克,服藥時將藥片充分嚼碎吞下,而飲水量應少,使藥物在十二指腸上部即達較高濃度.二小時後服瀉藥.小兒劑量減半.本品副作用少,但因對蟲卵無作用,當蟲體在腸內被消化而釋出蟲卵時,蟲卵可逆流入胃及十二指腸,豬肉絳蟲則可因此引起囊蟲病,故主張治療豬肉絳蟲病時,應先服止吐藥以防嘔吐,並服瀉藥使死亡節片在未被消化前即迅速排出,此藥應連服2天.

三、吡喹酮:為新型廣譜抗蠕蟲藥,除有抗血吸蟲作用,也是一個高效抗絳蟲藥,吡喹酮殺絳蟲的原理尚未闡明,可能有促進Ca2+進入蟲體,從而引起蟲體肌攣縮,產生痙攣性麻痹,成人劑量0.5克,兒童0.2-0.3g頓服,1小時後服瀉藥,效果良好.

四、仙鶴草:用根芽全粉30-50克,服後不需給瀉劑.亦可用草芽浸膏,鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片,但應服硫酸鎂導瀉.

五、甲苯咪唑:成人200mg一天二次,連服三天,驅絳蟲率約為80%.

六、丙硫咪唑:對絳蟲也有較好療效,劑量是每天400mg,連服6天.

不論應用何種驅蟲劑,應註意下列幾點:

①驅蟲後均應留取24小時全部糞便,淘洗檢查頭節以確定療效.查得頭節表現治療成功,未查得頭節,並不表示驅蟲失敗,因頭節不一定在治療的當天排出,也可能驅蟲藥物使蟲節破壞或變形而難於辨認.

②治療豬肉絳蟲病時,應先服止吐藥,以免蟲卵反流入胃,進入小腸,孵化成為六鉤蚴,進入腸壁血管,隨血液分佈全身,發育為囊蟲,形成皮下和肌肉囊蟲病,腦囊蟲病,眼囊蟲病等.

③治療後觀察3個月,對又排節片或蟲卵者則應復治.

絳蟲病飲食

可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化.

絳蟲病並發癥

有時出現視神經乳頭水腫,視神經萎縮等,囊尾蚴死亡時,可造成玻璃體混濁,視網膜脫離,視神經萎縮,並發白內障,繼發青光眼等終致眼球萎縮而失明,常見並發癥囊尾蚴病.