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結直腸癌

2012-09-18 00:00:00 74U閱讀網

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結直腸癌

結直腸癌百科

結、直腸癌是我國常見的惡性腫瘤.占我國惡性腫瘤的第四位,並有上升的趨勢.中國人結、直腸癌與西方人比較有3個流行病學特點:①直腸癌比結腸癌發病率高,約1.5∶1;②低位直腸癌在直腸癌中所占比例高,約占75%,大多數直腸癌可在直腸指檢時觸及;③青年人(<30歲)患者比例較高,約占15%.但近幾十年來,隨著人民生活水平的提高及飲食結構的改變,結腸癌比例亦逐漸增多.

結直腸癌

結直腸癌病因

飲食因素(35%):

高脂,高肉食,低纖維飲食與直腸癌的發生有密切關系,高脂飲食不但可刺激膽汁分泌增加,而且可促進腸道內某些厭氧細菌的生長,膽醇和膽鹽一經厭氧菌分解形成不飽和膽固醇,如脫氧膽酸和石膽酸在腸道內部都有增加,後兩者都是致癌物質或輔癌物質,因此可導致直腸癌的發生.

遺傳因素(25%):

在直腸癌患者傢族中,約有1/4有癌腫的傢族史,其中半數亦為消化道腫瘤.由於正常細胞的基因發生改變,患癌病人體內由遺傳得到一種易感性,加上某種激發因素,使組織細胞生長迅速,就會發展成為癌,細胞遺傳基因突變,變為具有腫瘤遺傳特性的惡性細胞,表現為癌腫的傢族性.

息肉(20%):

直腸癌的發病與息肉有密切關系.有人認為,直腸息肉是癌癥的前期病變,特別是傢族性多發性腺瘤息肉病,發生癌變的可能性極大;乳頭狀腺瘤性息肉,癌變的機會也較多.

慢性炎癥刺激(10%):

慢性的炎癥刺激,可導致直腸癌的發生.如血吸蟲病、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、慢性菌痢等,可通過肉芽腫,炎性和假性息肉階段而發生癌變.潰瘍性結腸炎病程超過10年的患者,容易演變,且癌變的惡性程度高,易於轉移,預後較差;有關資料統計,腸癌的病人中,患結腸炎的發病率比未患結腸炎的高8～10倍.

此外,腫瘤的發生,還與精神因素、年齡、內分泌因素、環境應激能力、氣候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切關系,但尚需在一定條件下才能發生直腸癌.

結直腸癌

結直腸癌癥狀

結直腸癌的癥狀:

便秘便血大便習慣改變糞柱變形變細腹部壓痛腹水腹痛腹瀉腹脹結腸息肉

一、早期癥狀

直腸癌在早期缺少癥狀,病人無明顯異常改變.當腫塊達1～2cm時,由於腫瘤的侵蝕,腸粘膜遭受到腫塊的異物性刺激,分泌物增多,因此在排便時也有少量的粘液排出,多數在大便的前端或於糞便的外面附著.隨著腫瘤的增大,分泌粘液也增加,有時隨著排氣或突然咳嗽腹內壓增加,可有粘液從肛門流出.當腫瘤增大,形成潰瘍或有壞死合並感染時,便會出現明顯的直腸刺激癥狀,出現排便次數和糞便性質的改變.排便次數增加,每天2～3次,呈粘液便,稀便,粘液血便.常被誤診為“腸炎"“痢疾"“潰瘍性結腸炎"等.但是,直腸癌腹瀉癥狀並不象結腸炎那樣,來勢急,好轉快;也不象痢疾那樣典型的出現裡急後重癥狀.直腸癌的直腸刺激癥狀是既緩慢又逐漸進展,在合並感染時刺激癥狀明顯,一經對癥處理也可以暫時好轉,但是經過較長時間的治療仍有粘液血便者,應引起足夠的重視.當病人出現下列情況時,應去醫院做詳細檢查.

①大便習慣異常,排便次數增加,同時出現少量粘液性便、粘液血便,經治療不好轉者,或經治療後好轉而復發者,應及時確診治療.

②既往有粘液便、腹瀉病史,但癥狀輕微者突然增重,與原來排便次數、排便的性質發生變化時,也應再次復查確診.

③無明顯原因的便秘與腹瀉交替出現,經短期治療無好轉者,在胃部經過鋇劑透視未發現異常時,應去醫院做直腸部位的檢查.

④排便費力,排出的大便有壓跡,呈槽溝狀扁條狀、細條狀等,一定要做直腸指診.以上四種情況有任何一項都應及時去醫院檢查.有條件的地方,最好請外科或肛腸科醫生檢查.

二、中晚期癥狀

早期直腸癌的臨床特征主要為便血和排便習慣改變,在癌腫局限於直腸粘膜時便血作為唯一的早期癥狀占85%,可惜往往未被病人所重視.當時作肛指檢查,多可觸及腫塊,中、晚期直腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外,尚有排便次數增多,排便不盡、便意頻繁、裡急後重等癌腫局部刺激癥狀.癌腫增大可致腸腔狹窄,出現腸梗阻征象.

直腸癌到晚期常侵犯周圍組織器官,如膀胱和前列腺等鄰近組織,引起尿頻、尿急和排尿困難.侵及骶前神經叢,出現骶尾和腰部疼痛.直腸癌還可以向遠處轉移到肝臟,引起肝腫大,腹水、黃疸,甚至惡液質等表現.

直腸癌容易被誤診.早期出現的大便次數增多、大便有粘液和膿血時,易誤診為痢疾、腸炎或痔瘡等疾病,因而失去瞭早期治療的機會.因此,成年人出現排便異常時,應提高警惕,必要時作直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查.

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